Wechsel- und Nebenwirkung, Gegenanzeige - was Nahrungsergänzung verschweigt

Die Einnahme von Arzneimitteln kann mit spezifischen Risiken verbunden sein. Hersteller müssen über Gegenanzeigen, Nebenwirkungen und Wechselwirkungen auf dem "Beipackzettel" informieren - bei Nahrungsergänzungsmitteln aber nicht. Hier eine den einzelnen Inhaltsstoffen zugeordnete Auflistung.

Beipackzettel des Medikamentes: Wechselwirkungen

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Hersteller müssen bei Arzneimitteln über Gegenanzeigen, Nebenwirkungen und Wechselwirkungen auf einer Gebrauchsinformation, dem "Beipackzettel", informieren. Da es sich bei Nahrungsergänzungsmitteln jedoch um Lebensmittel handelt, sind sie von dieser Gesetzesregelung nicht betroffen. Die manchen Nahrungsergänzungsmittelverpackungen beiliegende Produktinformation dient oft eher der Werbung.

Die Aufklärungspflicht für Arzneimittel gilt auch für solche Medikamente, die "nur" Vitamine, Mineralstoffe und "natürliche" Pflanzenstoffe enthalten. Nahrungsergänzungsmittel – auch wenn sie genauso hoch oder sogar noch höher dosiert sind als Arzneimittel - tragen keine entsprechenden Hinweise.

Wir sagen Ihnen daher, worüber Nahrungsergänzungsmittel ganz legal kaum bis gar nicht informieren. Und Sie erfahren, weshalb es so wichtig ist, dass Arztpraxisteam und Apothekenpersonal über alles Bescheid wissen, was Sie so zu sich nehmen. Um den Überblick zu behalten, hilft unsere Checkliste "Meine persönliche Gesundheits-'Apotheke'".

Unten finden Sie in einem Register zu zahlreichen möglichen Inhaltsstoffen von Nahrungsergänzungsmitteln Hinweise auf mögliche Gegenanzeigen, Neben- und Wechselwirkungen. Alle Angaben sind sorgfältig recherchiert, erheben aber keinen Anspruch auf Vollständigkeit. Im Zweifel suchen Sie bitte immer das Beratungsgespräch in einer Apotheke.

Vereinzelt gibt es schon solche Hinweise bzw. Gebrauchsinformationen bei Nahrungsergänzungsmitteln. Das ist kein Hinweis darauf, dass ein Nahrungsergänzungsmittel weniger "natürlich" ist, sondern ganz im Gegenteil ein Hinweis darauf, dass der Hersteller seine Informationsmöglichkeiten mit Blick auf Ihre Gesundheit ernst nimmt. Das müssen auch nicht immer Gegenanzeigen, Neben- oder Wechselwirkungen sein. Auch Hinweise auf die Beeinflussung von Laborwerten (z.B. bei Biotin) oder auf die Verfärbung des Urins sind wichtig.

Gegenanzeigen

Eine Gegenanzeige (Kontraindikation) ist ein Umstand, bei dem man ein bestimmtes Medikament nicht anwenden darf, da es sonst zu gefährlichen gesundheitlichen Schäden kommen kann. Ein solcher Umstand könnte eine akute Erkältung oder eine chronische Krankheit wie Rheuma sein. Aber auch Schwangerschaft und Stillzeit, ein bestimmtes Alter (Kinder, über 65-Jährige) oder die regelmäßige Einnahme anderer Medikamente können eine Gegenanzeige darstellen.

Die Gründe für Gegenanzeigen sind vielfältig. Manche Arzneien wirken unter bestimmten Bedingungen zu schwach oder zu stark. Sie können bei Schwangeren das Ungeborene schädigen oder mit anderen Medikamenten Wechselwirkungen eingehen.

Nebenwirkungen

Nebenwirkungen sind bei Arzneimitteln, die zur Anwendung bei Menschen bestimmt sind, schädliche und unbeabsichtigte Reaktionen auf das Arzneimittel. Dabei spielt es keine Rolle, ob die Nebenwirkung bei bestimmungsgemäßen Gebrauch - das heißt entsprechend den Vorgaben der Packungsbeilage oder Fachinformation - aufgetreten ist oder ob sie mit einer Überdosierung, einem Medikationsfehler, Missbrauch, Fehlgebrauch oder im Rahmen der beruflichen Exposition aufgetreten ist. Bei Lebensmitteln wie Nahrungsergänzungsmitteln spricht man meist von "unerwünschten Wirkungen", da der Begriff "Nebenwirkungen" sich immer auf Arzneimittel bezieht.

**Angaben zur Häufigkeit von Nebenwirkungen**
Häufigkeitsangabe	Die Nebenwirkung betrifft	in Prozent ausgedrückt
sehr häufig	mehr als 1 Behandelten von 10	Bei mehr als 10 % der Behandelten ist die Nebenwirkung aufgetreten.
häufig	1 bis 10 Behandelte von 100	Bei 1 bis 10 % der Behandelten ist die Nebenwirkung aufgetreten.
gelegentlich	1 bis 10 Behandelte von 1.000	Bei 0,1 % bis 1 % der Behandelten ist die Nebenwirkung aufgetreten.
selten	1 bis 10 Behandelte von 10.000	Bei 0,01 % bis 0,1 % der Behandelten ist die Nebenwirkung aufgetreten.
sehr selten	weniger als 1 Behandelten von 10.000	Bei weniger als 0,01 % der Behandelten ist die Nebenwirkung aufgetreten.
nicht bekannt	Häufigkeit auf Grundlage der verfügbaren Daten nicht abschätzbar	Es sind nur Einzelfälle bekannt, daraus kann die Häufigkeit des Auftretens nicht bestimmt werden.

Wechselwirkungen

Bei der zeitnahen/gleichzeitigen Einnahme von zwei oder mehreren Medikamenten können Arzneimittelwechselwirkungen (sog. "Interaktionen") auftreten. Die Wirkstoffe können sich hinsichtlich ihrer Aufnahme oder ihrer Verteilung im Körper gegenseitig beeinflussen. Interaktionen sind meistens unerwünscht und können zu einem Wirkungsverlust oder einer Überdosierung und damit zu gefährlichen Nebenwirkungen führen. Wechselwirkungen treten nicht nur mit verschreibungspflichtigen und freiverkäuflichen Medikamenten, sondern auch mit Lebensmitteln, Nahrungsergänzungsmitteln, Getränken (Kaffee, Tee, Alkohol) und pflanzlichen Heilmitteln auf.

Um das Risiko von Wechselwirkungen abschätzen zu können, ist es wichtig, dass Sie das behandelnde ärztliche Personal informieren, wenn Sie neben Arzneimitteln auch Nahrungsergänzungsmittel einnehmen möchten. Das ist ganz besonders wichtig in der Behandlung von Krebserkrankungen (Chemotherapie, Bestrahlung), wie eine 2022 veröffentlichte Studie der Hochschule Fulda zeigt.

Quellen:

Zimmermann M: Was sind Kontraindikationen? Stand: 15.02.2022 (abgerufen am 19.07.2023)

gesund.bund.de: Nebenwirkungen von Arzneimitteln (abgerufen am 19.07.2023)

Was steht im Beipackzettel - Übersetzungshilfe (pdf zum Download). Stiftung Gesundheitswissen 2023

vfa: Packungsbeilagen lesen lernen.

Register der in Nahrungsergänzungsmitteln öfter enthaltenen Substanzen

Alpha-Liponsäure

ALA, Lipoate, Thioctan

Stand: 06.08.2021

Gegenanzeigen:

Nicht in der Schwangerschaft und beim Stillen nehmen, nicht für Kinder und Jugendliche

Nebenwirkungen:

Alpha-Liponsäure kann zu einem zu niedrigen Blutzuckerspiegel führen und damit die Verkehrstüchtigkeit beeinträchtigen. ¹³⁸
Das Geschmacksempfinden kann sich verändern.
Bei 1-10 % der Verwender:innen kommt es zu Magen-Darm-Beschwerden. ¹³⁸
Der Uringeruch kann sich verändern.
Allergische Reaktionen sind möglich: Hauterscheinungen mit Rötung und Quaddeln, ggf. Luftnot, Kreislaufschwäche, Durchfälle und Erbrechen (bis hin zu einem anaphylaktischen Schock)
In Einzelfällen wurde bei einer Tagesdosis von 200-225 mg Alpha-Liponsäure / Tag ein Insulinautoimmunsyndrom (IAS) festgestellt. Von IAS betroffen sind Personen, die eine bestimmte genetische (in den allermeisten Fällen nicht bekannte) Veranlagung (HLADRB1*04:03 oder HLADRB1*04:06 Allele) besitzen. Das IAS ist gekennzeichnet durch eine Unterzuckerung, die bis zu einer Bewusstlosigkeit führen kann. ^{138, 139}
Bei höheren Dosen (ab 600 mg/Tag) und nach regelmäßiger Einnahme wurden vor allem bei Diabetiker:inen mit Polyneuropathien schwerwiegende Gesundheitsprobleme wie die Auslösung von Herzrhythmusstörungen und myokardialen Störungen (Angina pectoris und Herzinfarkt) sowie Anzeichen einer Leberschädigung und das Auftreten eines Insulinautoimmunsyndroms beobachtet.^{138, 139}

Wechselwirkungen:

Diabetes-Patienten müssen besonders vorsichtig sein, da Alpha-Liponsäure zu Unterzuckerungen führen kann. Blutzuckersenkende Medikamente können in ihrer Wirkung verstärkt werden.
Eisen- oder magnesiumhaltige Produkte können Alpha-Liponsäure binden, es ist ein deutlicher zeitlicher Abstand von mehreren Stunden nötig. Gleiches gilt für calciumhaltige Nahrungsergänzungsmittel, Milch und Milchprodukte.
Eine hohe Liponsäurezufuhr kann die Aufnahme des Vitamins Biotin in den Körper hemmen ¹⁴⁰
Alpha-Liponsäure macht das Krebsmittel Cisplatin und andere oxidantiv wirkende Medikamente unwirksam. ¹³⁸

Quellen:

¹³⁸ Memorial Sloan Kettering Cancer Center: Alpha-Lipoic Acid, Stand: 28.07.2020

¹³⁹ Rückruf mehrerer Nahrungsergänzungsmittel mit alpha-Liponsäure über lebensmittelwarnung.de, im Juli und August 2021

¹⁴⁰ BfR (2004): Verwendung von Vitaminen in Lebensmitteln. Toxikologische und ernährungsphysiologische Aspekte, Teil I. S.200

Beta-Carotin

Stand: 16.07.2020

Gegenanzeigen

Raucher:innen sollten keine Beta-Carotin-haltigen NEM einnehmen. Bei Menschen, die rauchen, wurde unter Einnahme von Beta-Carotin ein erhöhtes Lungenkrebsrisiko und eine erhöhte Sterblichkeit aufgrund kardiovaskulärer Erkrankungen beobachtet.¹¹⁶

Nebenwirkungen / unerwünschte Wirkungen

keine bedeutenden Nebenwirkungen (Empfehlung: nicht mehr als 2 mg/Tag)¹¹⁶

Wechselwirkungen

Während der Einnahme sehr hoher Dosen Betacarotin sollten keine Vitamin-A-Präparate zusätzlich angewendet werden.
Arzneimittel, die mehr als 20 mg Carotin/Tag enthalten, dürfen von Raucher:innen nicht verwendet werden, bei 2-20 mg/Tag ist ein Warnhinweis vorgeschrieben.¹³
Antioxidantien wie Vitamin C, E oder Beta-Carotin machen genau den Effekt zunichte, den man mit Chemo- oder Strahlentherapie erreichen möchte. Um das Risiko einer unerwünschten Abschwächung oder Verstärkung der Krebstherapie zu vermeiden, sollten Sie jegliche Nahrungsergänzung mit Ihrem behandelnden Arzt absprechen. ⁷⁹

Weitere Informationen

Beta-Carotin als Nahrungsergänzungsmittel

Quellen:

¹³ EFSA (2012): Scientific Opinion Statement on the safety of β-carotene use in heavy smokers. EFSA Journal 2012;10(12): 2953 (abgerufen am 16.07.2020)

⁷⁹ Menzel S; von Kieseritzky K (2018): Nahrungsergänzung bei Krebs: Nutzen oder Schaden? Stand: 17.05.2018 (abgerufen am 14.07.2020)

¹¹⁶ Beta-Carotin in Nahrungsergänzungsmitteln Stellungnahme Nr. 019/2005 des BfR vom 08.03.2005, ergänzt am 21.01.2013

Biotin (Vitamin H)

Stand: 31.01.2023

Gegenanzeigen

keine Gegenanzeigen bekannt

Nebenwirkungen / unerwünschte Wirkungen

Überempfindlichkeitsreaktionen der Haut (sehr selten) ²

Wechselwirkungen

Die Einnahme von Biotin kann zu falsch positiven oder falsch negativen Labortests führen. Betroffen sind Tests, bei denen biotinylierte Reagenzien verwendet werden, beispielsweise zum Nachweis von Schilddrüsenhormonen (L-Thyroxin), Sexualhormonen oder Herzinfarkt-Markern wie Troponin T (Verfälschung von Labortests, deren Prinzip auf einer Wechselwirkung von Streptavidin mit Biotin beruht.) Falsche und verzögerte Diagnosen sowie unnötige Behandlungen können die Folge sein. ^{89, 105, 164}
Patient:innen sollten unbedingt in der Arztpraxis und bei der Blutabnahme das Gesundheitspersonal darüber informieren, dass sie Biotin als Nahrungsergänzung nehmen oder bis vor kurzem genommen haben.
Rohes Eiweiß enthält eine Substanz, die Biotin im Darm bindet und damit die Aufnahme von Biotin in den Körper verhindert. ¹
Es gibt Hinweise, dass Arzneimittel gegen Krampfanfälle (Anticonvulsiva) den Biotinspiegel im Blutplasma senken.²

Weitere Informationen

Biotin als Nahrungsergänzungsmittel

Quellen:

¹ BfR (2004): Verwendung von Vitaminen in Lebensmitteln.

² Gebrauchsinformation Biotin_H_Forte 10 mg (Canea Pharma), U. Gröber "Arzneimittel und Mikronährstoffe", WVG 2007, S. 109

⁸⁹ Zu wenig bekannt und zum Teil folgenschwer - durch Biotin verfälschte Laboruntersuchungen. arznei telegramm 50 (1) 2019; S. 14

¹⁰⁵ Biotin in Nahrungsergänzungsmitteln kann Labortestergebnisse beeinflussen. Mitteilung Nr. 044/2019 des BfR vom 14.11.2019

¹⁶⁴ BfArM/PEI: Biotin: Verfälschung von Immunoassays zur Beurteilung der Schilddrüsenfunktion. Bulletin zur Arzneimittelsicherheit. Ausgabe 4, Dezember 2022, S. 35

Bockshornkleesamen (Fenugreek)

Trigonella foenum-graecum

Stand: 18.07.2022

Gegenanzeigen

Schwangerschaft, Stillen (Risiko für Geburtsfehler steigt)¹⁵⁷
(Familiärer) Hormonempfindlicher Krebs (Brustkrebs)¹⁵⁷

Nebenwirkungen / unerwünschte Wirkungen

Durchfall und Blähungen^{158, 162}
Schwindel, Benommenheit¹⁶²
Unterzuckerung (Hypoglykämie, bedeutsam bei Diabetes)¹⁵⁸
Allergische bzw. Überempfindlichkeitsreaktionen wie Laufende Nase, Keuchen, Kurzatmigkeit, Übelkeit, Bauchschmerzen, Gesichtsschwellungen, Nesselsucht und Ohnmacht¹⁵⁷
Bockshornkleesamen in Arzneibuchqualität werden auf EHEC-Bakterien untersucht.¹⁶¹

Wechselwirkungen

Achtung, NEM-Extrakt muss nicht mit Arzneimittelextrakt oder Extrakt aus Studien vergleichbar sein!

Es besteht eine nicht unerhebliche Möglichkeit von Wechselwirkungen mit relevanten Medikamenten wie Warfarin (möglicherweise erhöhtes Blutungsrisiko), SSRI-Antidepressiva (möglicherweise erhöhtes Risiko für Serotonin-Syndrom), Cyclophosphamid (Wirkungsbeeinträchtigung möglich).¹⁵⁷
Außerdem können Insulin und orale Antidiabetika in ihrer Wirkung verstärkt werden. ^{158, 161}

Für Fachkreise: Auswirkungen auf Labor-Werte

Blutgerinnung: International Normalized Ratio (INR) erhöht¹⁵⁷
Falsch-Diagnose einer Ahornsirup-Krankheit bei Säuglingen aufgrund von Sotolon im Urin durch die Einnahme von Bockshornklee durch das Kind oder die Mutter¹⁵⁷

Quellen:

¹⁵⁷ Memorial Sloan Kettering Cancer Center: Fenugreek. Stand: 28.01.2021 (abgerufen am 18.07.2022)

¹⁵⁸ PharmaWiki: Bockshornklee. Stand: 10.10.2021 (abgerufen am 18.07.2022)

¹⁶¹ Alban S: (2011): Bockshornkleesamen. Vorsicht vor falschen Versprechungen! Deutsche Apotheker Zeitung (30): 42ff

¹⁶² BVL-Stofflisten Pflanzenliste, Einträge L-Z, 2020

Calcium/Kalzium

Stand: 13.09.2023

Gegenanzeigen

bestimmte Krebsleiden (Lunge, Brust, Niere, Plasmozytom, Knochenmetastasen) ³
erhöhter Calciumblutspiegel ³
bestimmte Lungenerkrankungen (Sarkoidose, Morbus Boeck) ³
Erkrankungen, die eine Hypercalcämie begünstigen (z.B. primärer Hyperparathreoidismus, Immobilisation)³
bei calciumhaltigen Nierensteinen und Kalkablagerungen in den Nieren ³
bei eingeschränkter Nierenfunktion ³
bei zu hohen Calciumkonzentrationen im Urin ³
u. U. bei Diabetes (bei Diabeteskranken, die regelmäßig Calcium supplementierten, war die kardiovaskuläre Ereignisrate und die Mortalität erhöht) ¹⁷²
(familiäre) Veranlagung zur Bildung von calciumhaltigen Nierensteinen (vorher ärztlichen Rat suchen) ³
bei Darmerkrankungen vorher den Arzt konsultieren ⁵⁶

Nebenwirkungen / unerwünschte Wirkungen

Magen-Darm-Beschwerden wie Verstopfung, Blähungen, Übelkeit, Bauchschmerzen, Durchfall (selten)³
Überempfindlichkeitsreaktionen der Haut wie Juckreiz, Nesselsucht oder Hautausschlag ³
Erhöhter Calciumspiegel im Blut (Hypercalcämie) mit Nierenfunktionsstörungen ³
vermehrte Calciumausscheidung im Urin, u. U. mit Bildung von Nieren- und Harnsteinen (reichlich trinken!)³
Untersäuerung des Blutes (gelegentlich) ³

Wechselwirkungen

Calcium vermindert die Aufnahme vieler Arzneistoffe in den Körper, z.B. Levothyroxin, Tetracycline, Chinolone, einige Cefalosporine, Ketoconazol, Eisen-, Zink- und Natriumfluorid-Präparate, Antipilzmittel Estramustin. Einnahmeabstand: mindestens zwei Stunden ³
Calcium vermindert die Wirkung von Bisphosphonaten (gegen Osteoporose). Einnahmeabstand: mindestens zwei Stunden (gilt auch für calciumreiche Mineralwässer und Milchprodukte) ^{132, 3}
Die Empfindlichkeit gegenüber bestimmten Herzkraft stärkenden Arzneimitteln (herzwirksame Gylkoside wie Digoxin, Digitoxin) wird erhöht und das Risiko von Herzrhythmusstörungen gesteigert.³
Entwässerungsmittel / Diuretika (Thiazid-Typ) verringern die Calciumausscheidung. Bei gleichzeitiger Aufnahme sollte der Calcium-Blutspiegel überwacht werden ³
Magensäurehemmer (Antacida) können zum einen die Bioverfügbarkeit von Calcium verringern, aber auch die Ausscheidung über die Nieren hemmen (durch Alkalisierung des Urins) ³
Die Einnahme von Calcium zusammen mit großen Mengen Calcium aus Nahrungsmitteln und alkalischen Wirkstoffen (Säurehemmer, Antacida) kann zu einem Milch-Alkali-Syndrom (Burnett-Syndrom) mit erhöhten Calcium-Werten im Blut, einer metabolischen Alkalose (Untersäuerung des Bluts), Nierenversagen und Weichteilverkalkung führen. Calciumspiegel in Serum und Urin kontrollieren!³
Glucocorticoide wie z.B. Cortison verringern die Aufnahme von Calcium aus dem Darm und erhöhen die Ausscheidung über die Nieren. Langfristig kann das zu einer Osteoporose führen. ¹³³
Das Antiepileptikum Phenytoin stört den Calcium-Stoffwechsel und kann dadurch zur Verringerung von Knochendichte und -festigkeit führen. ¹³⁴
Nahrungsmittel, die größere Mengen Oxalsäure, Phytinsäure oder Phosphate enthalten (z.B. Spinat, Rhabarber, Getreideprodukte, Schmelz- und Hartkäse) können die Calcium-Aufnahme hemmen. Die Calcium-Aufnahme sollte mit einem Abstand von zwei Stunden erfolgen.³
Vitamin D steigert die Aufnahme (Resorption) von Calcium. ³

Weitere Informationen

Calcium als Nahrungsergänzungsmittel

Quellen:

³ Gebrauchsinformation CalciumVerla® 600 mg, (enthält Calciumcarbonat), Stand: September 2021 (eingesehen am 13.09.2023)

⁵⁶ Crockett SD et al. (2018): Calcium and vitamin D supplementation and increased risk of serrated polyps: results from a randomised clinical trial. Gut Published Online First: 01 March 2018. doi: 10.1136/gutjnl-2017-315242.

¹³² Gerdemann A; Griese N (2008): Bisphosphonate erfordern eine intensive Beratung. pta-forum 04 (eingesehen am 13.09.2023)

¹³³ Stiftung Warentest (15.01.2021): Medikamente im Test. Glucocorticoide: Betamethason, Cloprednol, Dexamethason, Hydrocortison, Methylprednisolon, Prednisolon, Prednison und Triamcinolon

¹³⁴ Stiftung Warentest (15.01.2021): Medikamente im Test. Epilepsiemittel Phenytoin

¹⁷² Zixin Qiu et al. (2023): Associations of Habitual Calcium Supplementation With Risk of Cardiovascular Disease and Mortality in Individuals With and Without Diabetes. Diabetes Care, 28.07.2023 dc230109

Chitosan

Gegenanzeigen

ggf. Allergie gegen Schalentiere (sofern nicht aus Pilzen bzw. Algen gewonnen)
Untergewicht
Kinder unter 3 Jahren
Schwangerschaft und Stillzeit

Vorsicht ist geboten bei

Kindern und Jugendlichen im Wachstum
älteren Menschen
chronischen Verdauungsproblemen (Verstopfung, Darmverschluss, nach einer Darmoperation, Gastroparese, Darmpolypen)
entzündlichen Darmerkrankungen
Stoffwechselstörungen
längerfristiger Arzneimitteleinnahme ⁷³

Nebenwirkungen / unerwünschte Wirkungen

Verdauungsbeschwerden (Verstopfung, Blähungen, Unterbauchschmerzen, Durchfall und Völlegefühl)
allergische Reaktionen (Hautausschlag, Nesselfieber und Juckreiz ⁷³

Wechselwirkungen

meist als Medizinprodukt, seltener als Nahrungsergänzungsmittel, nicht als Arzneimittel erhältlich
Da Chitosan Lipide bindet, kann es möglicherweise die Aufnahme fettlöslicher Medikamente (z.B. orale Kontrazeptiva, Hormone, Retinoide und Steroide) hemmen. Es wird ein zeitlicher Einnahmeabstand von 4 Stunden zu solchen Arzneimitteln empfohlen. Chitosan kann auch Nahrungsbestandteile wie fettlösliche Vitamine und essentielle Fettsäuren binden ^73,74

Weitere Informationen

Chitosan als Nahrungsergänzungsmittel

Quellen:

⁷³ Pharma-Wiki: Chitosan, Stand: 28.05.2019, (abgerufen am 15.07.20)

⁷⁴ Schlankheitsmittel mit Chitosan: Gefährliche Wechselwirkung. Gute Pillen, schlechte Pillen (2), 2010, S. 8

Chondroitin

Gegenanzeigen

möglicherweise:

Schwangerschaft und Stillzeit ³³
Kinder und Jugendliche ³³
Prostatakrebserkrankung
Asthma

Personen mit Allergien auf Fischeiweiß sollten darauf achten, dass die Produkte mit Chondroitinsulfat nicht aus Haifischgewebe oder anderen Fischen gewonnen wurde.

Nebenwirkungen / unerwünschte Wirkungen

gastrointestinale Beschwerden (Verdauungsstörungen, Bauchschmerzen, Durchfall, Übelkeit) sowie Kopfschmerzen bzw. Schwindelgefühl ¹¹⁵

Wechselwirkungen

Chondroitin verlängert möglicherweise die Blutungszeit. Bei Einnahme von Blutgerinnungshemmern (Wirkstoff: Warfarin) sollte auf die Einnahme von Chondroitin verzichtet werden. ³³

Weitere Informationen

Chondroitin als Nahrungsergänzungsmittel

Quellen:

³³ BfR (2007): Verwendung von Chondroitinsulfat in Nahrungsergänzungsmitteln. BfR-Stellungnahme Nr. 031/2007 vom 15.06.07 (abgerufen am 20.07.2020)

¹¹⁵ Risikobewertung von Chondroitinsulfat in Nahrungsergänzungsmitteln. Aktualisierte Stellungnahme Nr. 040/2018 des BfR vom 07.12.2018, (abgerufen am 18.07.2020)

Cranberry (Großfrüchtige Moosbeere)

Vaccinium macrocarpon

Gegenanzeigen

Veranlagung zu Nierensteinen (Oxalatsteine)
Aspirin-Allergie (enthält Salicylsäure)

Nebenwirkungen / unerwünschte Wirkungen

Bei übermäßigem Konsum:

leichte Magen-Darm-Probleme möglich (Übelkeit, Erbrechen, Durchfall)¹⁰³
Hämaturie (Blut im Urin) ¹⁰³
längerfristige Verwendung kann möglicherweise das Risiko für Nierensteine erhöhen ¹¹⁰

Wechselwirkungen

Achtung, NEM-Extrakt muss nicht mit Arzneimittelextrakt oder Extrakt aus Studien vergleichbar sein!

Möglicherweise erhöht der Verzehr hoher Mengen Cranberry-Saft bei gleichzeitiger Einnahme von Vitamin-K-Antagonisten (Wirkstoffe Warfarin und Phenprocoumon) die Blutungsneigung ³⁷. Auch Cranberry-Konzentrate und NEM könnten problematisch sein ³⁸. Halten Sie unbedingt Rücksprache mit Ihrem Arzt, bevor Sie Cranberry-Produkte einnehmen. Eine Überwachung der Gerinnungswerte kann angezeigt sein.
Cranberry (bzw. deren Gerbstoffe) werden über die Leber ausgeschieden. Wird Cranberry zusammen mit Medikamenten eingenommen, die ebenfalls über die Leber verstoffwechselt werden (z.B. Wirkstoffe: Ibuprofen, Diazepam (Valium), Diclofenac (Voltaren), können die Wirkungen und Nebenwirkungen dieser Medikamente verstärkt werden._³⁸
Cranberry-Saft senkt den pH-Wert des Urins. ¹⁰³
Cranberry-Extrakt kann zu reduzierten Wirkspiegeln von Tacrolimus (Immunsuppressivum) führen. ¹⁰³

Für Fachkreise

Cranberry hemmt die enterischen CYP3A-Aktivitäten und kann die Resorption von Substraten beeinträchtigen. ¹⁰³
Cranberry hemmt CYP2C9 in vitro, in klinischen Studien konnte eine Auswirkung auf Warfarin-Spiegel nicht bestätigt werden. ^103,81
UGT-Substrat (Uridin-5-Diphospho-Glucuronosyltransferase): Cranberry moduliert UGT-Enzyme in vitro und kann das Risiko von Nebenwirkungen von durch sie metabolisierten Arzneimitteln erhöhen ¹⁰³
Cranberries können den PSA-Spiegel (prostataspezifisches Antigen) senken und in die Expression androgenresponsiver Gene eingreifen.¹⁰⁰

Weitere Informationen

Cranberry als Nahrungsergänzungsmittel

Quellen:

³⁷ Paeng CH et al (2007): Interaction between warfarin and cranberry juice. Clin Ther. 29(8): 1730-5

³⁸ Srinivas NR (2013): Cranberry juice ingestion and clinical drug-drug interaction potentials; review of case studies and perspectives. J Pharm Pharm Sci. 16(2): 289-303

⁸¹ ABDA und die Arzneimittelkommission der Deutschen Apotheker (2014): Sicher is(s)t sicher. Interaktionen zwischen Arzneimittel und Lebensmitteln. April 2014

¹⁰⁰ R. Bublak: Augen auf bei der Laboruntersuchung. OTC-Gebrauch verfälscht Laborwerte. Ärztezeitung vom 25.09.2018

¹⁰³ Memorial Sloan Kettering Cancer Center: Cranberry, Stand: 26.10.18 (abgerufen am 18.07.20)

¹¹⁰ Netdoktor: Heilpflanzen – Cranberry, Stand: 10. Juli 2017 (abgerufen am 18.07.20) (AFGIS)

Curcuma (Kurkuma, Gelbwurz, Indischer Safran, Turmeric)

Stand: 26.09.2023

Curcuma longa

Gegenanzeigen

Gallenverschluss, Gallenentzündung, Gallensteine, anderen Gallenleiden oder Lebererkrankungen ¹¹¹
bei bestehenden gastrointestinalen Beschwerden und einer Neigung zu Nierensteinen sollte unbedingt vorher der Arzt konsultiert werden ¹¹²
durch Alkoholkonsum oder Medikamente vorgeschädigte Leber

Nebenwirkungen / unerwünschte Wirkungen

manchmal: Magenbeschwerden, Mundtrockenheit, Blähungen ¹¹¹
selten: schwere Leberschäden mit Todesfolge ^{174, 175}

Wechselwirkungen

Achtung, NEM-Extrakt muss nicht mit Arzneimittelextrakt oder Extrakt aus Studien vergleichbar sein!

Es besteht eine nicht unerhebliche Möglichkeit von Wechselwirkungen mit relevanten Arzneistoffen der Onkologie (Krebstherapie). ^{110, 118}Wechselwirkungen mit Palbociclib, Capecitabin und Enzalutamid wurden beobachtet ¹²⁰
Curcuma verstärkt die Wirkung von Blutverdünnern (Warfarin etc.) ¹¹²
Curcuma hat in Laborversuchen die Wirkung von Chemotherapeutica wie Camptothecin, Mechlorethamin, Doxorubicin oder Cyclophosphamiden verhindert. Inwieweit das klinische Relevanz hat, ist nicht bekannt.¹¹²
Der Abbau des Arzneistoffs Tacrolimus (Immunsupressant) wird bei gleichzeitiger Einnahme von Curcumin verringert, es kommt zu erhöhten Plasmaspiegeln und möglicherweise zu verstärkten Nebenwirkungen. ¹¹²
Curcuma beeinflusst den P-Glycoproteinspiegel im Darm und erhöht dadurch die Konzentration von verschreibungspflichtigen Arzneimitteln wie Celiprolol, Midazolam und Verapamil.¹¹²
Ibuprofen und Acetylsalicylsäure/Aspirin erhöhen die zytotxische Wirkung von Curcumin signifikant. Losartan (gegen Bluthochdruck) kann in der Wirkung verstärkt werden.¹¹²

Für Fachkreise

Curcuma behindert die Arbeit der Enzyme CYP3A4, CYP1A2-, CYP2A6, CYP2C9- und CYP2D6. Bei Arzneimitteln, die darüber verstoffwechselt werden, kommt es zu erhöhten Plasmaspiegeln und möglicherweise zu verstärkten Nebenwirkungen.¹¹²
Die Einnahme von Kurkuma – einmal kombiniert mit Piperin – senkte bei bislang zwei Brustkrebspatientinnen die Wirkspiegel von Everolimus (Afinitor®) unter den notwendigen therapeutischen Wirkspiegel (> 10 ng/ml).¹¹⁹ Darüber hinaus wurden Wechselwirkungen mit oralen Krebsmitteln wie Palbociclib, Capecitabin und Enzalutamid beobachtet.¹²⁰
Curcumin kann Thioflavin-T-Tests aufgrund seiner starken absorbierenden und fluoreszierenden Eigenschaften beeinträchtigen.¹¹²

Weitere Informationen

Curcuma als Nahrungsergänzungsmittel

Quellen:

¹⁰¹ C. Ritter (2017): Bewertung des Interaktionsrisikos komplementärmedizinischer Phytotherapeutika in der Onkologie. (abgerufen am 26.09.2023)

¹¹¹ Netdoktor: Heilpflanzen - Kurkuma, Stand: 10.08.2022 (abgerufen am 26.09.2023) (AFGIS)

¹¹² Memorial Sloan Kettering Cancer Center: Turmeric. Stand: 14.03.2023 (abgerufen am 26.09.2023)

¹¹⁸ Krebsinformationsdienst (2019): Was ist dran: Kurkuma bei Krebs? Studiendaten zu Curcumin überzeugen bislang nicht (abgerufen am 26.09.2023)

¹¹⁹ Mir O, Ropert S, Chamseddine AN, Paci A. Curcumin dietary supplements and everolimus-based cancer treatment. Ann Oncol. 2018 Jan 1;29(1):287-288. doi: 10.1093/annonc/mdx714.

¹²⁰ Clairet AL, Boiteux-Jurain M, Curtit E, Jeannin M, Gérard B, Nerich V, Limat S. Interaction between phytotherapy and oral anticancer agents: prospective study and literature review. Med Oncol. 2019 Apr 16;36(5):45. doi: 10.1007/s12032-019-1267-z.

¹⁷⁴ Französische Lebensmittelsicherheitsbehörde ANSES (2022): Adverse effects associated with the consumption of food supplements containing turmeric. Stand: 29.06.2022

¹⁷⁵Australian Government, Department of Health and Aged Care (2023): Medicines containing turmeric or curcumin - risk of liver injury. Stand: 15.08.2023

Echinacea (Sonnenhut)

Echinacea purpurea, E. angustifolia

Gegenanzeigen

bei bekannter Autoimmunerkrankung ⁵⁷
bei Multipler Sklerose und anderen Systemerkrankungen ⁵⁷
möglicherweise Schwangerschaft und Stillzeit
Überempfindlichkeit und Allergien auch gegen andere Korbblütler ⁵⁷

Nebenwirkungen / unerwünschte Wirkungen

Kopfschmerzen, Magen-Darm-Probleme ⁵
allergische Hautreaktion (selten) ⁵
Atemnot, Schwindel, Blutdruckabfall, Anaphylaktischer Schock (sehr selten) ⁵
Stevens-Johnson-Syndrom (sehr selten) ⁵
Auftreten von Immunerkrankungen (sehr selten) ⁵

Wechselwirkungen

Achtung, NEM-Extrakt muss nicht mit Arzneimittelextrakt vergleichbar sein!

Bei gleichzeitiger Einnahme von Echinacea mit Koffein kann die Wirkung von Koffein verstärkt werden und damit möglicherweise auch die Nebenwirkungen. ⁶
Echinacea kann die Aufnahme und Wirkung zahlreicher Medikamente (CYP450) beeinflussen. Deshalb sollten Sie vor der Einnahme von Echinacea immer Ihren Arzt befragen.
Es besteht eine nicht unerhebliche Möglichkeit von Wechselwirkungen mit relevanten Arzneistoffen der Onkologie (Krebstherapie). ¹⁰¹

Quellen:

⁵ Gebrauchsinformation Echinacea-ratiopharm® 100 mg Tabletten

⁶ Phytodoc: Nebenwirkungen und Gegenanzeigen von Sonnenhut. (abgerufen 16.07.2020)

⁵⁷ Pharma-Wiki: Echinacea. Stand: 25.03.2018

¹⁰¹ C. Ritter (2017): Bewertung des Interaktionsrisikos komplementärmedizinischer Phytotherapeutika in der Onkologie. (abgerufen am 20.07.20)

Eisen

Gegenanzeigen

Eisenspeicher-Erkrankungen
Säuglinge unter drei Monaten
Verwertungsstörungen
Vorsicht bei Magen-Darm-Geschwüren

Nebenwirkungen / unerwünschte Wirkungen

Magen-Darm-Beschwerden ⁷
Verstopfung (Obstipation) ⁷
Stuhlverfärbung (unbedenklich) ⁷

Wechselwirkungen

Eisenpräparate vermindern die Aufnahme vieler anderer Medikamente und von Fluor, Phosphat, Kupfer und Chrom, Zink, Einnahmeabstand: 2-3 Stunden. ⁷
Bei gleichzeitiger Einnahme vermindert Eisen die Aufnahme von Bisphosphonaten (gegen Osteoporose) - zeitlicher Abstand nötig. ¹⁰⁷
Die Aufnahme von Eisen wird durch magensäurebindende Medikamente (Antacida), Tee, Kaffee und Milch vermindert. Einnahmeabstand: 1-2 Stunden ⁷
Vitamin C erhöht die Aufnahme von Eisen.⁸ Eine Einnahme mit Vitamin-C-haltigen Getränken oder Obst ist vorteilhaft.

Weitere Informationen

Eisen als Nahrungsergänzungsmittel

Quellen:

⁷ Gebrauchsinformation Eisentabletten-ratiopharm® 100 mg Filmtabletten

⁸Verordnung (EU) Nr. 432/2012 der Kommission vom 16. Mai 2012

¹⁰⁷ H. Grosse: Neben- und Wechselwirkungen von Medikamenten. Verbraucherzentrale Düsseldorf, 1. Auflage 2019, S. 76

Folsäure

Gegenanzeigen

chronischer Vitamin B12-Mangel (perniziöse Anämie)
Blutarmut mit vergrößerten roten Blutkörperchen (mit und ohne B12-Mangel) ³⁹

Nebenwirkungen

Bei Einnahme hoher Dosen (selten):

Magen-Darm-Beschwerden, Schlafstörungen, Erregbarkeit, Hautreaktionen, Krämpfe, Depressionen ⁹
Einige Studien belegen, dass die Einnahme von Folsäure in Dosen zwischen 800-1200 μg das Herzinfarktrisiko bei Patienten mit Herzproblemen erhöht.

Wechselwirkungen

Es können Überempfindlichkeitsreaktionen z.B. in Form von Hautrötungen (Erythem), Juckreiz, Luftnot (Bronchospasmus), Übelkeit oder Kreislaufkollaps (anaphylaktischem Schock) auftreten. ³⁹
Bei sehr hohen Dosierungen kann es zu Magen-Darm-Störungen, Schlafstörungen, Erregung und Depression kommen. ³⁹
Folsäure vermindert die Wirkung von verschiedenen Medikamenten gegen Krebserkrankungen (Wirkstoff Methotrexat) und Präparaten gegen Infektionskrankheiten (Wirkstoffe: Trimethoprim, Proguanil und Pyrimethamin) ⁹
Die Einnahme hoher Mengen Folsäure (5 mg) verstärkt möglicherweise einige Nebenwirkungen von verschiedenen Medikamenten gegen Krebserkrankungen (Wirkstoffe: 5-Fluorouracil, Capecitabine) ⁹

Weitere Informationen

Folsäure als Nahrungsergänzungsmittel

Quellen:

⁹ Gebrauchsinformation Folsäure-ratiopharm® 5 mg

³⁹ Gebrauchsinformation Folsan 0,4 mg (Teofarma s.r.l.)

Ginkgo

Ginkgo biloba

Gegenanzeigen

Bei krankhaft erhöhter Blutungsneigung
Schwangerschaft und Stillzeit
Bei bekanntem Krampfleiden (Epilepsie)
im Vorfeld anstehender Operationen oder Zahnbehandlungen (erhöht die Blutungsneigung)
Kinder und Jugendliche unter 18 Jahren

Nebenwirkungen / unerwünschte Wirkungen

leichte Magen-Darm-Beschwerden, Kopfschmerzen ¹⁰
Schwindel oder Verstärkung bereits bestehender Schwindelbeschwerden ¹⁰
Ginkgo-Extrakte können schwere Herzrhythmusstörungen auslösen ¹²⁹

Wechselwirkungen

Achtung, NEM-Extrakt muss nicht mit Arzneimittelextrakt vergleichbar sein!

Bei gleichzeitiger Einnahme von Ginkgo mit blutgerinnungshemmenden Arzneimitteln (wie z.B. den Wirkstoffen Phenprocoumon, Warfarin, Clopidogrel, Acetylsalicylsäure und anderen nichtsteroidalen Antirheumatika) kann deren Wirkungsverstärkung nicht ausgeschlossen werden. ¹⁰
Ginkgo wird über die Leber ausgeschieden. Wird Gingko zusammen mit Medikamenten eingenommen, die ebenfalls über die Leber verstoffwechselt werden (z.B. Wirkstoffe: Ibuprofen, Diazepam (Valium), Diclofenac (Voltaren), können die Wirkungen und Nebenwirkungen dieser Medikamente verstärkt werden.
Ginkgo sollte nicht mit Medikamenten eingenommen werden, die die Krampfanfälligkeit erhöhen, z.B. bestimmte Antibiotika, Antidepressiva, Immunsuppressiva.

Weitere Informationen

Ginkgo als Nahrungsergänzungsmittel

Quellen:

¹⁰ Gebrauchsinformation Gingium intens 120 mg Filmtabletten

¹²⁹ Arznei-Telegramm: Nebenwirkungen. Herzrhythmusstörungen unter Ginkgo Biloba. AT Jg. 51, Nr.8, S.64.

Ginseng

Panax ginseng

Gegenanzeigen

Schwangerschaft und Stillzeit
Bei Menschen mit einer Autoimmunerkrankung

Nebenwirkungen / unerwünschte Wirkungen

Bei empfindlichen Personen: Magen-Darm-Probleme, Schlafstörungen, allergische Reaktionen (Hautauschlag, Nesselsucht) ¹¹

Wechselwirkungen

Achtung, NEM-Extrakt muss nicht mit Arzneimittelextrakt vergleichbar sein!

Ginseng kann in Kombination mit Koffein den Blutdruck und die Herzfrequenz bedenklich erhöhen. ¹²
Bei gleichzeitiger Einnahme von Ginseng mit blutgerinnungshemmenden Arzneimitteln vom Cumarin-Typ (Phenprocoumon, Warfarin) kann deren Wirkung abgeschwächt werden. Es sollte eine engmaschige Kontrollen der Gerinnungswerte im Blut bis zu 14 Tage nach Absetzen dieses Arzneimittels erfolgen, um die Dosis der blutgerinnungshemmenden Medikamente anzupassen. ^{12, 59}
Ginseng senkt vermutlich den Blutzuckerspiegel. Bei gleichzeitiger Einnahme von Blutzuckersenkenden-Medikamenten (Diabetes) kann der Blutzuckerspiegel möglichweise zu stark abfallen.
Ginseng kann die Wirkung von blutverdünnenden Arzneimitteln (Antikoagulanzien) vermindern. ¹¹
Es besteht eine nicht unerhebliche Möglichkeit von Wechselwirkungen mit relevanten Arzneistoffen der Onkologie (Krebstherapie). ¹⁰¹

Quellen:

¹¹ Gebrauchsinformation Ginsana® (Ginseng-Extrakt G115) 100 mg - Kapseln

¹² Ginseng-Interaktionen - Wechselwirkungen mit konventionellen Arzneimitteln. Deutsche Apotheker-Zeitung 36/2013

⁵⁹ Liperoti R et al. (2017): Herbal Medications in Cardiovascular Medicine. Journal of the American College of Cardiology 69 (9): 1188-99 in der korrigierten Fassung lt. JACC 69 (16), S. 2103

¹⁰¹ C. Ritter (2017): Bewertung des Interaktionsrisikos komplementärmedizinischer Phytotherapeutika in der Onkologie. (abgerufen am 20.07.20)

Goji

Lycium barbarum

Gegenanzeigen

möglicherweise Schwangerschaft
Einnahme von Gerinnungshemmern

Nebenwirkungen / unerwünschte Wirkungen

keine Nebenwirkungen bekannt

Wechselwirkungen

Goji verlängert die Blutungszeit. Bei Einnahme von Blutgerinnungshemmern/Vitamin K-Antagonisten (Wirkstoffe: Warfarin, Phenprocoumon (Marcumar®)) muss die Blutungszeit sorgfältig überwacht werden, ggf. ist eine Anpassung der Dosierung des Gerinnungshemmers nötig.
Fallbeschreibungen sprechen von ausgedehnten Blutungen. Es wird empfohlen bei Einnahme dieser Medikamente auf Goji in jeglicher Form (getrocknete Früchte, Saft, Konfitüre etc.) zu verzichten. ¹⁴

Quellen:

¹⁴ BfArM und Paul Ehrlich Institut (2013): Mögliche Interaktion zwischen Vitamin-K-Antagonisten und der Goji-Beere – Risiko von INR-Erhöhung und schweren Blutungsereignissen. Bulletin zur Arzneimittelsicherheit, Ausgabe 1, S. 13f. (abgerufen am 18.07.20)

Glucosamin

Gegenanzeigen

Allergie gegen Schalentiere (Muscheln, Krebse) ³²
Kinder und Jugendliche unter 18 Jahren.
Schwangerschaft und Stillzeit
eingeschränkte Glucosetoleranz (häufigere Messungen des Blutzuckerspiegels können erforderlich sein ³²
Einschränkung der Leber- oder Nierenfunktion ³²
erhöhtes Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen (es wurde in einigen Fällen eine Erhöhung der Blutfettwerte beobachtet) ³²
Asthma (Symptom-Verstärkung) ³²

Nebenwirkungen

Häufig: Kopfschmerzen, Müdigkeit, Übelkeit, Bauchschmerzen, Verdauungsstörungen, Durchfall, Verstopfung, Erbrechen, Hautausschlag, Juckreiz, Hautrötung ³²
Gefährlich: Schwellungen von Gesicht, Zunge oder Hals (Angioödem) ³²

Wechselwirkungen

Glucosamin verlängert die Blutungszeit. Bei Einnahme von Blutgerinnungshemmern vom Cumarin-Typ (Phenprocoumon, Warfarin), muss die Blutungszeit sorgfältig überwacht werden, ggf. ist eine Anpassung der Dosierung des Gerinnungshemmers nötig. ³²
Glucosamin kann die blutgerinnungshemmende Wirkung der obigen Medikamente verstärken und zu schweren Organblutungen führen. ⁴⁰

Quellen:

³² Gebrauchsinformation Glucosamin-ratiopharm® 1500 mg Pulver

⁴⁰ BfR (2007): Verwendung von Glucosamin und dessen Verbindungen in Nahrungsergänzungsmitteln. Stellungnahme Nr. 032/2007

Granatapfel

Punica granatum

Gegenanzeigen

im Vorfeld anstehender Operationen oder Zahnbehandlungen (erhöht die Blutungsneigung)

Nebenwirkungen

allergische Reaktionen

Wechselwirkungen

Granatapfelsaft kann blutdrucksenkend wirken. ⁴² Eine Einnahme in Kombination mit blutdrucksenkenden Medikamenten kann möglicherweise zu einem Blutdruckabfall führen.
Granatapfelsaft und Granatapfelextrakte könnten die Verstoffwechslung einiger Medikamente (z.B. Amlodipin, Diltiazem, Warfarin, Fentanyl usw., Abbau über Cytochrom P450 2C9) beeinflussen, was die Wirkung und Nebenwirkungen dieser Medikamente verändern kann. ⁴¹

Quellen:

41 Hidaka M et al. (2008): Inhibitory Effects of Fruit Juices on Cytochrome P450 2C9 Activity in Vitro, Bioscience, Biotechnology, and Biochemistry 72 (2), 406-11, DOI: 10.1271/bbb.70511

42 Lynn A et al. (2012): Effects of Pomegranate Juice Supplementation on Pulse Wave Velocity and Blood Pressure in Healthy Young and Middle-aged Men and Women. Plant Foods for Human Nutrition 67 (3): 309–14

Grüntee (-Extrakt)

Stand: 29.12.2022

Camellia sinensis

Gegenanzeigen

keine Gegenanzeigen bekannt

Nebenwirkungen

Grüner Tee enthält Koffein. Übermäßiger Koffeinkonsum kann die Ursache für Magen-Darm-Problem, Schlafstörungen, Herz-Kreislauf-Probleme und Unruhe sein.
Es gibt Hinweise auf hepatotoxische und gastrointestinale Effekte ^43/44

Wechselwirkungen

Grüner Tee sollte aufgrund des Koffeingehalts nicht in Kombination mit anderen Stimulanzien eingenommen werden.
Es wird empfohlen, Grüntee-Extrakte getrennt von Eisen-Supplementen und zwischen den Mahlzeiten einzunehmen. ⁴⁴
Grüntee-Extrakt hemmt die Aufnahme von Nicht-Hämeisen ⁴⁶ (vor allem in pflanzlichen Lebensmitteln enthalten, in tierischen Lebensmitteln sind das Ferritin, Hämosiderin und Eisencitrat). Könnte die Eisenaufnahme bei Vegetariern zusätzlich erschweren.
Grüntee-Extrakte können offenbar die Aufnahme von Medikamenten aus dem Darm vermindern, vor allem des Betablockers Nadolol oder von Codein (Hustenstiller) ^{45, 125}
Das in Grüntee-Extrakt enthaltene Epigallocatechingallat (EGCG) steigert die Bioverfügbarkeit von Tamoxifen (Medikament (Antiöstrogen) bei Brustkrebs). ⁴⁷
Medikamente mit der Wirkstoffgruppe Boronsäure (zur Krebsbehandlung) sollten nicht in Kombination mit Grünteeextrakt eingenommen werden (Verringerung der Wirksamkeit). ^48/44
Große Mengen Grüner Tee (> 2 l/Tag) können theoretisch durch das enthaltene Vitamin-K die Wirkung bestimmter Blutgerinnungshemmer (Warfarin, Phenprocoumon) reduzieren. ¹²⁵ Ob dies auch auf Grüntee-Extrakte zutrifft, ist unklar.
Nahrungsergänzungsmittel auf Basis von grünem Tee können zu abnormen Veränderungen der Leberenzyme (Achtung bei Laboruntersuchungen!) führen. ¹⁰⁰

Quellen:

⁴³ Kapetanovic M (2013). Toxicity of Green Tea Polyphenols. Tea in Health and Disease Prevention. 1435-1447. 10.1016/B978-0-12-384937-3.00120-8. Zitiert in: 44

⁴⁴ Gewecke K; Nannen-Ottens S (2015): Catechine aus Grüntee und mögliche Interaktionen mit dem Medikamentenstoffwechsel. Ernährung im Fokus 15 (9/10), 302-5

⁴⁵ Misaka S et al. (2014): Green Tea Ingestion Greatly Reduces Plasma Concentrations of Nadolol in Healthy Subjects. Clinical Pharmacology & Therapeutics 95 (4): 432-8; doi: 10.1038/clpt.2013.241

⁴⁶ Samman S et al. (2001): Green tea or rosemary extract added to foods reduces nonheme-iron absorption. The American Journal of Clinical Nutrition 73 (3): 607–12

⁴⁷ Shin SC; Choi JS (2009): Effects of epigallocatechin gallate on the oral bioavailibility and pharmacokinetics of tamoxifen and its main metabolit, 4-hydroxyltamoxifen, in rats. Anticancer Drugs 20: 584-8. Zitiert in: 44

⁴⁸ Golden EB et al. (2009): Green tea polyphenols block the anticancer effects of bortezomib and other boronic acid-based proteasome inhibitors. Blood 113 (23): 5927-37. doi: 10.1182/blood-2008-07-171389. Zitiert in: 44

¹⁰⁰R. Bublak: Augen auf bei der Laboruntersuchung. OTC-Gebrauch verfälscht Laborwerte. Ärztezeitung vom 25.09.2018.

¹²⁵ Memorial Sloan Kettering Cancer Center: Green Tea. Stand: 24.05.2022 (abgerufen am 29.12.2022)

Ingwer

Zingiber officinale

Gegenanzeigen

Schwangerschaftserbrechen ⁴⁹
Überempfindlichkeitsreaktionen
je nach Dosierung nicht für Kinder unter 6 bzw. 18 Jahren ⁴⁹

Nebenwirkungen

Schleimhautreizungen ⁴⁹
Blähungen, Blutungen, Sodbrennen, Übelkeit (verursacht durch Ingwerpulver)

Wechselwirkungen

Achtung, NEM-Extrakt muss nicht mit Arzneimittelextrakt vergleichbar sein!

Ingwer senkt vermutlich den Blutzuckerspiegel. ⁵⁰ Bei gleichzeitiger Einnahme von Blutzuckersenkenden-Medikamenten (Diabetes) kann der Blutzuckerspiegel möglichweise (zu) stark abfallen.
Ingwer verlangsamt möglicherweise die Blutgerinnung. Die Einnahme von Ingwerpräparaten zusammen mit Medikamenten, die die Blutgerinnung herabsetzen (z.B. Aspirin, Diclofenac, Ibuprofen, Heparin, Warfarin, Phenprocoumon), kann die Blutungsneigung erhöhen. ^51/52

Quellen:

⁴⁹ Stoffliste des Bundes und der Bundesländer für die Kategorie "Pflanzen und Pflanzenteile" (2014) (abgerufen am 28.07.2020).

⁵⁰ Li Y et al. (2012): Gingerols of Zingiber officinale enhance glucose uptake by increasing cell surface GLUT4 in cultured L6 myotubes. Planta Med 78 (14): 1549-55

⁵¹ PZ (2011): Phytopharmaka: Interaktionen bei Operationen. Pharmazeutische Zeitung online vom 14.10.2011,

⁵² Rispler DT et al (2011): The Impact of Complementary and Alternative Treatment Modalities on the Care of Orthopaedic Patients. Journal of the AAOS 19 (19): 634-43. Zitiert in: 51

Jod

Gegenanzeigen

manifeste Hyperthyreose (Schilddrüsenüberfunktion)
hormonproduzierender Schilddrüsentumor
vorhandene Schilddrüsenbereiche mit erhöhter Hormonproduktion
Vor der Anwendung sollte überprüft werden, ob eine Schilddrüsenüberfunktion oder ein knotiger Kropf vorliegt
bei Dermatitis herpetiformis Duhring (chronische Hautentzündung)
Entzündung der Gefäße ¹⁵

Nebenwirkungen

Es kann nicht völlig ausgeschlossen werden, dass bei Vorliegen größerer autonomer Areale in der Schilddrüse und täglichen Jodgaben von mehr als 150 μg eine Hyperthyreose manifest werden kann. ¹⁵
Bei Jodüberempfindlichkeit kann die Einnahme zu Fieber, Hautausschlag, Jucken und Brennen der Augen, Reizhusten, Durchfall oder Kopfschmerzen führen. ¹⁵

Wechselwirkungen

Einige Arzneimittel enthalten viel Jod (Amiodaron, Röntgenkontrastmittel). Durch zusätzliche Jodeinnahme kann es zu gefährlichen Jod-Überdosierungen kommen.
Höhere Dosen Kaliumjodid in Verbindung mit kaliumsparenden Diuretika können zur Hyperkaliämie führen. ¹⁵
Gleichzeitige Einnahme von hohen Dosen Jod und Lithiumsalzen (Arzneimittel vorwiegend zur Behandlung psychiatrischer Erkrankungen) kann die Entstehung eines Kropfes und einer Schilddrüsenunterfunktion begünstigen ¹⁵

Quellen:

¹⁵ Gebrauchsinformation Jodid 200 μg HEXAL®, Stand: Oktober 2014

Kalium

Stand: 29.01.2021

Gegenanzeigen

Krankheiten, die mit einem erhöhten Kaliumgehalt im Blut verbunden sind, z.B. Verminderung des Körperwassers (Dehydratation), eingeschränkte Ausscheidungsfunktion der Nieren ⁸⁵
Nebennierenrindenunterfunktion (Morbus Addison) ⁸⁵
angeborene anfallsweise auftretende Muskelschwäche (Adynamia episodica hereditaria) ⁸⁵
besondere Vorsicht bei Sichelzellanämie und Einnahme bestimmter Medikamente (siehe Wechselwirkungen) ⁸⁵

Nebenwirkungen

Selten: Übelkeit, Erbrechen, Aufstoßen, Sodbrennen, Blähungen, Bauchschmerzen, Durchfall ⁸⁵
Bei Überdosierung kann es zu lebensbedrohlichen Herzrhythmusstörungen kommen, Zeichen einer Überdosierung können auch Missempfindungen, Lähmungen und Verwirrtheitszustände sein. ⁸⁵

Wechselwirkungen

Wenn Sie Medikamente einnehmen (egal ob verschreibungspflichtig oder nicht), sprechen Sie mit Ihrem Arzt, bevor Sie NEM mit Kalium verwenden!

zusammen mit Herzglykosiden (Digitalis) kann es verstärkt zu Herzrhythmusstörungen kommen ⁸⁵
bei gleichzeitiger Behandlung mit Kalium sparenden Diuretika (Entwässerungsmittel), Aldosteronantagonisten, ACE-Hemmern, Anticholinergika, nichtsteroidalen Antiphlogistika (Entzündungshemmern) kann es durch plötzlich auftretende Übersäuerung (Azidose), akute Einschränkung der Nierenfunktion u.a. zu einem zu hohen Kaliumgehalt im Blut (Hyperkaliämie) kommen ⁸⁵ (Gefahr der Überdosierung)
Auch Schmerzmittel (Analgetika) verringern die Kalium-Ausscheidung über die Niere. ⁸⁵
Anticholinergika: Es kann zu Nebenwirkungen im Magen-Darm-Bereich kommen, u.a. durch Hemmung der Darmbewegung. ^{85, ggf.}
Sartane (gegen Bluthochdruck) steigern den Kalium-Gehalt im Blut. Anzeichen für eine erhöhte Kaliumkonzentration sind Empfindungsstörungen (Kribbeln, Taubheitsgefühl), Muskelschwäche und ein verlangsamter Herzschlag. ¹³⁵

Quellen:

⁸⁵ Gebrauchsinformation Kalium Verla® 780 mg (enthält Kalium-Citrat), Stand 2017

¹³⁵ Stiftung Warentest (15.01.2021): Medikamente im Test. Sartane: Azilsartan, Candesartan, Eprosartan, Irbesartan, Losartan, Olmesartan, Telmisartan und Valsartan.

Katzenkralle (Krallendorn, Una de Gato)

Uncaria tomentosa

Stand: 22.07.2020

Gegenanzeigen

Eine Verstärkung von Impfreaktionen kann nicht ausgeschlossen werden. ⁵⁵
Nicht bei Patienten mit Fremdorgantransplantaten oder nach allogenen Knochenmarkstransplantationen ⁵⁵
Die Anwendung bei Kindern und Jugendlichen unter 18 Jahren wird nicht empfohlen, da keine Daten vorliegen. ⁵⁵
Da keine ausreichenden Daten vorliegen, kann die Anwendung in der Schwangerschaft und Stillzeit nicht empfohlen werden.⁵⁵

Nebenwirkungen

Erhöhung der Harnsäurewerte, leichte Herz-Kreislauf-Beschwerden ⁵⁴
Erkrankungen des Gastronintestinaltrakts (vorübergehende Blähungen und Durchfall) ⁵⁵
Erkrankungen der Haut und des Unterhautzellgewebes: bei Patienten mit allergischer Diathese können Hautausschläge auftreten ⁵⁵

Wechselwirkungen

Achtung, NEM-Extrakt muss nicht mit Arzneimittelextrakt vergleichbar sein!

Keine Zulassung als Arzneimittel in Deutschland, wohl aber in Österreich
Wechselwirkungen mit Gerinnungshemmern, Blutdrucksenkern (Anti-Hypertensiva) und Ciclosporin ^51/52

Quellen:

⁵¹ PZ (2011): Phytopharmaka: Interaktionen bei Operationen. Pharmazeutische Zeitung online vom 14.10.2011

⁵² Rispler DT et al (2011): The Impact of Complementary and Alternative Treatment Modalities on the Care of Orthopaedic Patients. Journal of the AAOS 19 (19): 634-43. Zitiert in: 51

⁵⁴ Katzenkrallenwurzel – ein Antirheumatikum aus Peru. Deutsche Apotheker-Zeitung 41/2009, S. 64, 08.10.2009 (abgerufen am 22.07.2020)

⁵⁵ Gebrauchsinformation Krallendornkapseln Immodal Pharmaka GmbH, 6111 Volders, Österreich

Knoblauch

Allium sativum

Stand: 06.10.2021

Gegenanzeigen

Vorsicht bei bestehenden Magen- oder Verdauungsproblemen, im Vorfeld anstehender Operationen oder Zahnbehandlungen (erhöht die Blutungsneigung) ¹⁷
Einnahme von HIV-Proteaseinhibitoren (Saquinavir, Darunavir) ^16,126
nur in verzehrüblichen Mengen (keine pharmakologischen Dosen) sicher während der Schwangerschaft und Stillzeit, sowie für Kinder ¹⁷

Nebenwirkungen

Blähungen, Sodbrennen, Durchfall, Erbrechen (verstärkt beim Verzehr von rohem Knoblauch) ¹⁶
allergische Reaktionen (Hautauschlag, Asthma) (selten)
Blutungen (sehr selten) ¹⁶
könnte den Blutdruck senken (problematisch bei niedrigem Blutdruck) ¹⁷

Wechselwirkungen

Achtung, NEM-Extrakt muss nicht mit Arzneimittelextrakt vergleichbar sein!

Bei gleichzeitiger Einnahme von Knoblauch und dem Antibiotikum Isoniazid kann die Aufnahme und Wirkung negativ beeinflusst werden. ¹⁷
Knoblauch kann die Verstoffwechslung mancher HIV/Aids-Medikamente (z.B. Saquinavir) beeinflussen und damit die Wirkung herabsetzen. ^{16, 121}
Knoblauch verlangsamt möglicherweise die Blutgerinnung. Die Einnahme von Knoblauchpräparaten zusammen mit Medikamenten, die die Blutgerinnung herabsetzen (z.B. mit Aspirin, Diclofenac, Ibuprofen, Heparin, Phenprocoumon, Warfarin), kann die Blutungsneigung erhöhen. ¹²⁶ Die gleichen Wechselwirkungen können auch bei gleichzeitiger Einnahme von Fischöl oder manchen Kräutern (z.B. Angelika, Ingwer, Ginkgo, Rotklee, Kurkuma) auftreten. ¹⁶

Für Fachkreise

Knoblauchextrakt kann P-Glykoprotein aktivieren und so den Metabolismus vieler Arzneimittel stören ¹²⁶
In Tierstudien gezeigte hypoglykämische Wirkungen von Knoblauchextrakt machen ggf. eine Anpassung der Insulindosis erforderlich ¹²⁶

Quellen:

¹⁶ Gebrauchsinformation beni-cur® N Knoblauchzwiebelpulver, Stand: Juli 2010

¹⁷ RXlist: Garlic Effectiveness, Safety, and Drug Interactions, Stand: 11.06.2021 (abgerufen am 06.10.2021) (HON-Code)

¹²¹ Piscitelli SC, Burstein AH, Welden N, Gallicano KD, Falloon J (2002). The effect of garlic supplements on the pharmacokinetics of saquinavir. Clin Infect Dis. 34(2): 234-238. doi:10.1086/324351

¹²⁶ Memorial Sloan Kettering Cancer Center: Garlic, Stand: 24.01.2020 (abgerufen am 06.10.2021)

Kreatin

Stand: 19.07.2024

Hinweis: Es gibt kaum Studien, die sich mit Kreatin-Supplementierung durch Nicht-Sportler:innen beschäftigen. Der Stoffwechsel von durchtrainierten Menschen kann auf Substanzen wie Kreatin anders reagieren als beispielsweise der von älteren Menschen, die keinen Sport treiben. Daher sind ggf. weitere Gegenanzeigen und Nebenwirkungen möglich.

Gegenanzeigen

Bei Nierenerkrankungen oder bei Erkrankungen, bei denen das Risiko erhöht ist, eine Nierenerkrankung zu entwickeln (z.B. Diabetes). ⁶¹
Schwangerschaft und Stillzeit

Nebenwirkungen

Bei Einnahme hoher Dosen:

möglicherweise Beeinträchtigung von Organfunktionen
Bei unzureichender Flüssigkeitszufuhr kann es zur Austrocknung des Körpers kommen.
Magenprobleme, Blähungen, Durchfall, Erbrechen, Übelkeit, Magenschmerzen⁶¹
Wassereinlagerungen und Muskelkrämpfe ^{61, 62, 194}

Bei Dauereinnahme:

reduzierte endogene Kreatinsynthese⁵⁸
vermehrte Wassereinlagerung^{58, 61, 194}
reduzierte intrazelluläre Verfügbarkeit von Magnesium ⁵⁸
erhöhter Muskeltonus⁵⁸
ggf. vorzeitiger Haarausfall bei erblich bedingtem Haarausfall ¹⁹³
Von einer langfristigen Aufnahme ist abzuraten, da die zelluläre Aufnahme und vermutlich auch die körpereigene Synthese herunterreguliert werden. ¹⁹⁴

Wechselwirkungen

Koffein beeinträchtigt die Kreatin-Aufnahme in den Muskel. ⁶²
Durch die Ausscheidung von Kreatin in Form von Kreatinin über die Niere kann es zu erhöhten Kreatinin-Werten im Urin kommen, welche als Nierenschädigung missinterpretiert werden können. ¹⁹⁵

Quellen:

⁵⁸ Dubbels W (2004): Vorsicht vor der Prohormon-Falle. Pharmazeutische Zeitung online 10, Stand: (zuletzt abgerufen am 19.07.2024)

⁶¹ Gumpert N: Kreatin, Stand: 22.10.2021 (zuletzt abgerufen am 19.07.2024)

⁶² Hahn A et al. (2006): Nahrungsergänzungsmittel und ergänzende bilanzierte Diäten. Wiss. Verlagsgesellschaft Stuttgart, 2. Auflage

¹⁹³Gumpert N: Kreatin-Nebenwirkungen, Stand: 22.10.2021 (zuletzt abgerufen am 19.07.2024)

¹⁹⁴ Hahn/Ströhle/Wolters: Ernährung. Physiologische Grundlagen, Prävention, Therapie. 4. völlig neu bearbeitete und erweiterte auflage, Wiss. Verlagsgesellschaft Stuttgart 2023, S. 689

¹⁹⁵ Nicolay N et al.: Kreatinin. DocCheck, Stand: 21.03.2024. (zuletzt abgerufen am 19.07.2024)

Kupfer

Stand: 20.01.2024

Gegenanzeigen

Morbus Wilson (Kupfer-Speicherkrankheit) ⁷⁷
Vorsicht in der Schwangerschaft (nicht ohne Rücksprache mit dem Arzt) ⁹⁷
NEM mit Kupfer sind für Kinder und Jugendliche nicht geeignet ¹⁸³

Nebenwirkungen

Einmalige Überdosierung führt meist zu Erbrechen und Magen-Darm-Beschwerden ⁹⁷
Bei 10–15 mg Kupfer/Tag über längere Zeit: ⁹⁷ Leber- und Nierenschäden bis hin zu Organversagen, Gehirnschäden, Hämolyse (Auflösung der roten Blutkörperchen), Anämie, Kreislaufversagen bis zum Schock und Koma, chronische Hepatitis, Leberzirrhose, Parkinson ähnliche Symptome mit Steifigkeit, Zittern und Sprachstörungen, geistige Behinderung, Verhaltensauffälligkeiten, Depressionen

Wechselwirkungen

bei langfristiger Einnahme von Zink-Präparaten kann Kupfermangel auftreten, da die Kupferaufnahme durch Zink gehemmt wird ¹²²

Sonstige Hinweise

Bei einem Verdacht auf Kupfermangel ist es sehr wichtig, den Mangel und dessen Ursache ärztlich abklären zu lassen. Von einer Selbsttherapie wird dringend abgeraten. ⁹⁷

Quellen:

⁷⁷ EFSA (2006): Tolerable Upper Intake Levels for Vitamins and Minerals. European Food Safety Authority

⁹⁷ Medikamente per Klick: Kupfer, Stand: 27.05.2021 (abgerufen am 10.01.2024)

¹²² Leiner, P. (2015): Zu viel Zink. Wer denkt da an Kupfermangel als Folge? Ärzte Zeitung, 10.07.2015 (abgerufen am 10.01.2024)

¹⁸³ Bundesinstitut für Risikobewertung (2021): Höchstmengenvorschläge für Kupfer in Lebensmitteln inklusive Nahrungsergänzungsmitteln

¹⁸⁴ EFSA (2023): Total copper intakes below new safe level. Stand: 17.01.2023

Maca

Lepidium meyenii Walp., Lepidium peruvianum Charcon

Stand: 18.07.2020

Gegenanzeigen

keine Gegenanzeigen bekannt

Nebenwirkungen

in Tierversuchen wurden Effekte auf die Geschlechtsorgane sowie auf den Hormonhaushalt beobachtet, , konkrete Belege für unerwünschte Wirkungen beim Menschen fehlen, wobei die Datenbasis derzeit jedoch unzureichend ist. ⁶³

Wechselwirkungen

keine Hinweise auf Wechselwirkungen, bzw. Datenlagen unzureichend.
Maca und Macaextrakte weisen möglicherweise je nach Herstellung (z.B. wässriger, methanolischer, äthanolischer Extrakt) unterschiedliche Wirkungen auf. ⁶³

Quellen:

⁶³ BfR (2007): Risikobewertung macahaltiger Nahrungsergänzungsmittel. Stellungnahme Nr. 024/2007 vom 3. April 2007 (abgerufen am 18.07.20)

Magnesium

Stand: 29.01.2021

Gegenanzeigen

Nierenfunktionsstörungen mit Ausscheidungshemmung ¹⁸
stark eingeschränkter Nierenfunktion ¹⁹
Neigung zu Calcium-Magnesium-Ammoniumphosphat-Steinen ¹⁸
Störungen der Erregungsüberleitung am Herzen (Bradykardie) ¹⁹

Nebenwirkungen

weicher Stuhl ¹⁸
bei hoher Dosierung Durchfall ¹⁸
(sehr selten) Müdigkeitserscheinungen bei länger andauernder Anwendung ¹⁹
nicht mehr als 250 mg /Tag verteilt auf zwei Portionen ⁷⁶

Wechselwirkungen

Magnesium vermindert die Aufnahme von Eisen und Zink. Es gibt Wechselwirkungen mit Tetrazyclinen, Penicillin and Digoxin. ⁷⁷
Gegenseitige Beeinträchtigung der Aufnahme von Magnesium mit bestimmten Antibiotika (Tetrazykline, Ciprofloxacin, Norfloxacin) sowie von Natriumfluorid- und Eisenpräparaten. Einnahmeabstand: 3-4 Stunden ¹⁸
Bei gleichzeitiger Einnahme vermindert Magnesium die Aufnahme von Bisphosphonaten (gegen Osteoporose) - zeitlicher Abstand nötig. ^{107, 132}
Bei gleichzeitiger Einnahme von Magnesium und blutdrucksenkenden Medikamenten (Calciumkanalblocker) kann es zu einem stärkeren Blutdruckabfall kommen. ¹³¹
Magnesium verstärkt die Wirkung von gewissen Muskelrelaxanzien. ¹³¹
Magnesium verstärkt möglicherweise die Hemmung der Atemtätigkeit nach Einnahme von Barbituraten, Schlafmitteln und Narkosemitteln. ¹³¹
Alkalisierende Magnesium-Verbindungen (z.B. Mg-Hydroxid, Mg-Chlorid) erhöhen die Ausscheidungsrate von Salicylaten und Phenobarbital und verringen die Ausscheidung von Amphetamin, Ephedrin, Mecamylamin, Pseudoephedrin und Chinidin. ⁷⁷
Die Aufnahme von Herzglykosiden (bei Herzmuskelschwäche) in den Körper kann durch eine gleichzeitige Magnesiumeinnahme verlängert werden, was die Wirkung der Herzglykoside verringert. Gleiches gilt für Isoniazid (Tuberkulose-Mittel) und das Psychopharmakon Chlorpromazin. ¹³¹
Bestimmte Arzneimittel können auch einen Magnesiummangel verursachen, beispielsweise antibakteriell wirkende Mittel (Aminogylkosid-Antibiotika), entwässernde Mittel/Diuretika (Thiazide, Furosemid), Mittel, die die Magensäure-Produktion hemmen (Omeprazol, Pantoprazol), sowie die Wirkstoffe Cisplatin, Cyclosporin A, Foscarnet, Cetuximab und Erlotinib, Pentamidin, Rapamycin und Amphotericin B. ¹⁹

Quellen:

¹⁸ Gebrauchsinformation Magnesium Verla® N Dragées (enthält Magnesiumcitrat, Magnesium-bis(hydrogen-L-glutamat), Stand: Mai 2017

¹⁹ Gebrauchsinformation Magnesium-Diasporal® 300 mg (enthält Magnesiumcitrat), Stand: Oktober 2018

⁷⁶ EFSA (2015): Scientific Opinion on Dietary Reference Values for magnesium. EFSA Journal 2015;13(7): 4186

⁷⁷ EFSA (2018): Overview on Tolerable Upper Intake Levels Version 4, European Food Safety Authority

¹⁰⁷ H. Grosse. Neben- und Wechselwirkungen von Medikamenten. Verbraucherzentrale Düsseldorf, 1. Auflage 2019, S. 76

¹³¹ A. Lubliner (2011): Magnesium – Wechselwirkungen (HON, AFGIS)

¹³² Gerdemann A; Griese N (2008): Bisphosphonate erfordern eine intensive Beratung. pta-forum 04

Mariendistel (Milk Thistle)

Silybum marianum

Gegenanzeigen

Überempfindlichkeit ¹⁰⁸

Nebenwirkungen

Erhöhung von Bilirubin und Leberenzymen ¹⁰⁶
weicher Stuhlgang und Übelkeit ¹⁰⁸
Mariendistel kann den Blutzuckerspiegel senken (Vorsicht bei Diabetes!) ¹⁰⁹
allergische Reaktionen, insbesondere bei Menschen, die auf Korbblütler reagieren ¹⁰⁹, z.B. Arnika, Kamille, Schafgarbe, Beifuß, Artischocke, Sonnenblume, Estragon, Löwenzahn, Traubenkraut etc.).

Wechselwirkungen

Achtung, NEM-Extrakt muss nicht mit Arzneimittelextrakt vergleichbar sein!

Es besteht eine nicht unerhebliche Möglichkeit von Wechselwirkungen mit relevanten Arzneistoffen (z.B. Cyclophosphamid) der Onkologie (Krebstherapie). ¹⁰¹
Sirolimus (Rapamycin, Immunsuppressivum: Mariendistel kann den Abbau dieses Arzneimittels über die Nieren (Clearance) beeinträchtigen. ¹⁰⁶
Haloperidol, Risperidon: Bei gleichzeitiger Anwendung von Mariendistel wurden Fälle von Pankreatitis berichtet. ¹⁰⁶
Aripiprazol: Bei gleichzeitiger Anwendung von Mariendistel wurde ein Fall von Hepatotoxizität gemeldet. ¹⁰⁶
Silibinin (Wirkstoff der Mariendistel) kann die negativen Auswirkungen des chronischen Alkoholkonsums auf Leberkrebs verstärken. ¹⁰⁶

Für Fachkreise

Cytochrom-P450-3A4-Substrat-Medikamente: möglicherweise Interaktionspotenzial ¹⁰⁶
UGT (Uridin-5-Diphospho-Glucuronosyltransferase)-Substrat-Medikamente: Mariendistel kann das Risiko für Nebenwirkungen dieser Medikamente erhöhen. ¹⁰⁶
Starke Hemmung der PXR-vermittelte CYP3A4-Induktion durch die Wirkstoffe Silybin und Isosilybin ¹⁰⁶

Quellen:

¹⁰¹ C. Ritter (2017): Bewertung des Interaktionsrisikos komplementärmedizinischer Phytotherapeutika in der Onkologie. (abgerufen am 20.07.20)

¹⁰⁶ Memorial Sloan Kettering Cancer Center: Milk Thistle. Stand: 26.06.19 (abgerufen am 16.07.20)

¹⁰⁸ Pharma-Wiki: Mariendistel, Stand: 25.03.18. (abgerufen am 16.07.20)

¹⁰⁹ Netdokotor: Heilpflanzen – Mariendistel, Stand: 27. Juli 2017 (abgerufen am 16.07.20) (AFGIS)

Melatonin

Stand: 26.06.2024

EU-weit sind mehrere Melatonin-Arneimittel für spezielle Patientengruppen mit Schlafstörungen zugelassen. Diese Medikamente (meist 2 mg/Tag) sind in Deutschland und Österreich verschreibungspflichtig. In Großbritannien gibt es auch verschreibungspflichtige Melatonin-haltige Arzneimittel für die Behandlung von Jetlag.
Nahrungsergänzungsmittel enthalten häufig 1 mg/Tag. Dosierangaben nicht überschreiten!

Gegenanzeigen:

Eingeschränkte Leberfunktion ¹⁸⁵
Eingeschränkte Nierenfunktion ¹⁸⁵
Autoimmunerkrankungen ¹⁸⁵
Abwehrschwäche, z.B. HIV-Infektionen, Organtransplantationen, langzeitig hochdosierte Kortisonbehandlung ¹⁸⁵
nur für Personen über 55 Jahre ¹⁸⁵
nicht während Schwangerschaft und Stillzeit ¹⁸⁵

Laut BfR¹⁹¹ sollten folgende Personengruppen keine Melatonin-Nahrungsergänzungsmittel verwenden:

Säuglinge, Kinder und Jugendliche
Frauen mit Kinderwunsch, Schwangere, Stillende
Personen mit Autoimmunerkrankungen oder Epilepsie, Einschränkungen der
Leber- und/oder der Nierenfunktion
Nur nach ärztlicher Rücksprache: Personen, die Arzneimittel einnehmen
Personen mit einer Veranlagung für Typ-2-Diabetes
Gesunde Erwachsene: Einnahme nicht unkontrolliert über einen längeren Zeitraum

Säuglinge und Kleinkinder, ältere Menschen sowie Personen mit bestimmten, weit verbreiteten genetischen Varianten besonderer Enzyme bauen Melatonin nur langsam ab. Bei ihnen besteht die Gefahr einer Melatonin-Anreicherung – und damit höherer gesundheitlicher Risiken.¹⁹¹

Nebenwirkungen / unerwünschte Wirkungen:

Das Reaktionsvermögen kann, vor allem in höheren Dosierungen oder in Kombination mit Alkohol, beeinträchtigt sein. ¹⁸⁵ Achtung im Straßenverkehr und beim Führen von Maschinen (auch im Haushalt).

Es sind sowohl leichte als auch schwerwiegende Nebenwirkungen (!) möglich. Bei letzteren unverzüglich eine Arztpraxis kontaktieren!

Gelegentlich: Schmerzen in der Brust! ¹⁸⁵
Reizbarkeit, Nervosität, Rastlosigkeit, Schlaflosigkeit, Albträume, Angst, Migräne, Kopfschmerzen, Lethargie, Rastlosigkeit im Zusammenhang mit gesteigerter Aktivität, Benommenheit, Müdigkeit, Bluthochdruck, Oberbauchschmerzen, Verdauungsstörungen, Mundgeschwüre, Mundtrockenheit, Übelkeit, Gelbfärbung der Haut oder des Augenweiß, Entzündung der Haut, nächtliches Schwitzen, Juckreiz, Hautausschlag, Hauttrockenheit, Schmerzen in den Extremitäten, Wechseljahrsbeschwerden, Schwächegefühl, Gewichtszunahme^,niedrige Körpertemperatur ^{185, 186}

Selten: Bewusstseinsverlust/Ohnmacht! Starke Schmerzen im Brustkorb durch Angina pectoris! Herzklopfen! ¹⁸⁵
Depressionen! Sehstörung! Verschwommen sehen! Desorientiertheit! Drehschwindel!
Herpes zoster (Gürtelrose), Veränderung der Stimmungslage, Aggression, krankhafte Unruhe/Zappeln, Weinerlichkeit, Stresssymptome, vorzeitiges frühmorgendliches Erwachen, gesteigerte Libido, Beeinträchtigung der Gedächtnisleistung, Aufmerksamkeitsstörung, Verträumtheit, Restless-Legs-Syndrom, schlechte Schlafqualität, kribbelndes Hautgefühl, tränende Augen, lageabhängiger Schwindel, Hitzewallungen, saures Aufstoßen, Magenbeschwerden, Blasenbildung im Mund, Zungengeschwüre, Magenverstimmung, Erbrechen, auffällige Darmgeräusche und abgehende Winde, übermäßige Speichelproduktion, Mundgeruch, Bauchbeschwerden, Magenerkrankungen, Entzündung der Magenschleimhaut, Ekzem, Hautausschlag, Hautentzündung der Hände, Nagelerkrankungen, Arthritis, Muskelkrämpfe, Nackenschmerzen, nächtliche Krämpfe, Entzündung der Prostata,
Abgeschlagenheit, Schmerzen, Durst, Ausscheidung großer Harnmengen, nächtliches Urinieren ¹⁸⁵

Für ein Melatonin-Präparat für Minderjährige mit Autismus und/oder Smith-Magenis-Syndrom werden genannt: Häufig: Stimmungsschwankungen, Aggressivität, Reizbarkeit, Benommenheit, Kopfschmerzen, plötzliche Schlafattacken, Nasennebenhöhlenentzündung, Erschöpfung und morgendliche Müdigkeit ¹⁸⁸

Bei kurzzeitiger Anwendung eines Melatonin-Präparats gegen Jetlag werden genannt:
Kopfschmerzen, Übelkeit, Appetitlosigkeit, Benommenheit, Tagesschläfrigkeit und Desorientierheit ¹⁸⁸

Laut BfR ¹⁹¹ sind diese unerwünschten Wirkungen möglich: Kopfschmerzen, verringerte Aufmerksamkeit, Blutdruckabfall, Albträume, morgendliche Benommenheit oder Gangunsicherheit

Bei Kindern und Jugendlichen mit Schlafstörungen, aber ohne weitere schwere Begleiterkrankungen, traten nach mehrtägiger Melatonin-Einnahme unter anderem Kopfschmerzen, Schwindel und Beschwerden des Verdauungstrakts auf. Zudem können bereits geringe Mengen an eingenommenem Melatonin Einfluss auf andere körpereigene Hormone haben. Dies könnte die kindliche Entwicklung beeinflussen, etwa das Längenwachstum und die Pubertätsentwicklung. ¹⁹¹

Für Kinder nicht geeignet! Vom 01.01.2012 bis 31.12.2021 wurden in den USA mehr als 260.400 pädiatrische Fälle von Melatonineinnahme an die dortigen Giftnotrufzentralen gemeldet. 2021 waren es fast 5 % aller Meldungen. Fünf Kinder benötigten eine mechanische Beatmung, zwei starben. Bei weiteren sieben Todesfällen bei Säuglingen und Kleinkindern im Alter von 2 Monaten bis 3 Jahren wurde im Blut die Verabreichung von Melatonin im Vollblut nachgewiesen. ¹⁸⁶

Wechselwirkungen:

Rauchen kann die Wirksamkeit herabsetzen. ¹⁸⁵
Alkohol kann die Wirksamkeit ebenfalls beeinträchtigen. ¹⁸⁵

Bei Einnahme folgender Medikamente vorher ärztlichen Rat suchen oder in der Apotheke nachfragen: ¹⁸⁵

WechFluvoxamin (für die Behandlung von Depressionen und Zwangsstörungen),
Psoralene (für die Behandlung von Hauterkrankungen wie z.B. der Psoriasis),
Cimetidin (für die Behandlung von Magenproblemen wie Geschwüren)
Chinolone und Rifampicin (für die Behandlung bakterieller Infektionen),
Östrogene (in der „Pille“ zur Schwangerschaftsverhütung oder in der Hormonersatztherapie)
Carbamazepin (für die Behandlung der Epilepsie)
Adrenerge Agonisten/Antagonisten (wie bestimmte Arten von Arzneimitteln zur Blutdruckregulation, abschwellende Nasensprays oder
–tropfen, blutdrucksenkende Mittel)
Opiat-Agonisten/Antagonisten (Arzneimittel zur Behandlung von Drogenabhängigkeit)
Prostaglandinhemmer (wie nicht-steroidale entzündungshemmende Arzneimittel)
Antidepressiva
Tryptophan
Benzodiazepine und Hypnotika (Schlafmittel wie Zaleplon, Zolpidem, Zopiclon)
Thioridazin (für die Behandlung der Schizophrenie)
Imipramin (für die Behandlung von Depressionen)

Einfluss auf Laborwerte:
gelegentlich: Ausscheidung von Glukose im Urin, übermäßiges Eiweiß im Urin, abnorme Leberfunktion
selten: hoher Blutfettgehalt, niedrige Blut-Calciumspiegel, niedrige Natriumspiegel im Blut, erhöhte Leberwerte, abnorme Blutelektrolyte und abnorme Laborwerte ¹⁸⁵

Kann die Plasmaspiegel von Faktor VIII und Fibrinogen verringern ¹⁸⁶

Kann den Blutzuckerspiegel verändern ¹⁹¹

Für Fachkreise:

Die Metabolisierung von Melatonin wird vorwiegend durch CYP1A-Enzyme vermittelt. Daher sind Wechselwirkungen zwischen Melatonin und anderen Wirksubstanzen infolge der Wirkung auf die CYP1A-Enzyme möglich. Melatonin induziert in supra-therapeutischen Konzentrationen in vitro CYP3A.
CYP1A2-Inhibitoren wie können eine erhöhte Melatoninexposition verursachen, CYP1A2-Induktoren können eine Reduktion der Plasmakonzentrationen von Melatonin hervorrufen. ¹⁸⁷

Weitere Informationen:

Melatonin-Einschlafspray als Nahrungsergänzung?

Quellen:

¹⁸⁵ Gebrauchsinformation Circadin 2 mg. Stand: 19.04.2023 (zuletzt abgerufen am 26.06.2024)

¹⁸⁶ MSKCC: Melatonin. Purported Benefits, Side Effects & More. Stand: 30.05.2023 (zuletzt abgerufen am 26.06.2024)

¹⁸⁷Circadin - Melatonin. Anhang I. Zusammenfassung der Merkmale des Arzneimittels (zuletzt abgerufen am 26.06.2024)

¹⁸⁸ Netdoktor.de: Melatonin. Stand: 10.11.2022 (zuletzt abgerufen am 26.06.2024)

¹⁹¹ Bundesinstitut für Risikobewertung (2024): Müdemacher Melatonin. BfR TO GO 1/2024, Juni 2024, S. 18-21 (zuletzt abgerufen am 26.06.2024)

Niacin, Nikotinsäureamid (Vitamin B3)

Gegenanzeigen

keine Gegenanzeigen bekannt

Nebenwirkungen

sehr selten:

Juckreiz
Hautrötung mit Hitzegefühl (Flush) ³⁵

Bei Aufnahmegroßer Mengen Nicotinsäure ³⁵:

Hautrötungen in Gesicht, Nacken und Armen
Hitzegefühl
Nesselsucht mit stark juckenden Quaddeln und Hautjucken
Durchfall, Übelkeit und Erbrechen
Gelbsucht, Schädigung der Leber
Glucoseintoleranz

Wechselwirkungen

Bei bestimmungsgemäßem Gebrauch sind bisher keine Wechselwirkungen bekannt. ³⁶
Niacin in überhöhter Dosierung verstärkt möglicherweise die Wirkung mancher Epilepsie-Medikamente (Wirkstoffe: Carbamazepin und Primidon) ³⁶
Niacin kann in Kombination mit Alkohol zu Hautrötungen mit Hitzegefühl und Juckreiz führen (Flush) ³⁵
Die Einnahme hoher Dosen Niacin kann zu einer Verschlechterung der Gicht und zu einer verminderten Wirkung von Allopurinol, einem Gicht-Medikament, führen. ³⁵

Quellen:

³⁵ BfR (2012): Die Einnahme von Nicotinsäure in überhöhter Dosierung kann die Gesundheit schädigen. BfR-Stellungnahme Nr. 018/2012 vom 06.02.12

³⁶ Gebrauchsinformation Nicotinsäureamid 200 mg JENAPHARM® Tabletten

Noni

Stand: 03.11.2023

Morinda citrifolia

Gegenanzeigen

Personen mit Niereninsuffizienz (wegen potentiell hoher Kalium-Gehalte) ¹⁷⁶
Personen mit gestörter Leberfunktion ¹⁷⁶
Personen mit Diabetes (wegen des hohen Zuckergehalts) ₁₇₇

Nebenwirkungen / unerwünschte Wirkungen

in seltenen Fällen kann es bei empfindlichen Personen zu (reversiblen) Leberschäden kommen ^{176, 178}
Bei gleichzeitiger Einnahme von Mitteln, die die Magen-Darm-Passage beschleunigen sollen, könnte die Aufnahme von Medikamenten beeinflusst werden und deren Nebenwirkungen verstärkt werden.¹⁷⁷

Wechselwirkungen

Nicht mit Medikamenten einnehmen, die den Kaliumspiegel erhöhen ¹⁷⁶
Verstärkung von ACE-Inhibitoren und Angiotensin-Rezeptorblockern ¹⁷⁷
Setzt die Wirksamkeit von Blutverdünnern wie Coumadin/Warfarin herab ¹⁷⁷
Die Wirksamkeit von Phenytoin (Antiepileptikum/Antikonvulsivum) ist möglicherweise herabgesetzt¹⁷⁷
Wegen seiner antioxidativen Wirkung könnte Noni die Wirksamkeit von Chemotherapie und Strahlentherapie beeinträchtigen. ^{176, 177}
Noni hemmt ein medikamentenabbauendes Enzym im Leberstoffwechsel. Das kann die Nebenwirkungen bestimmter Arzneimittel (UGT-Substrate) erhöhen. Betroffen ist beispielsweise das Krebsmedikament Irinotecan. ^176,177

Weitere Informationen

Rund um die Noni-Frucht

Quellen:

¹⁷⁶ Krebsinformationsdienst: Noni-Saft gegen Krebs? Stand: 06.02.2023
¹⁷⁷ Memorial Sloane Kettering Cancer Center: Noni. Stand: 21.04.2023
¹⁷⁸ EFSA (2009): Opinion on the safety of Tahitian Noni® ‘Morinda citrifolia (noni) fruit puree and concentrate’ as a novel food ingredient. EFSA Journal 7 (4), 998

Omega-3-Fettsäuren (Fischöl)

Stand: 16.11.2023

Gegenanzeigen

Personen mit Herzerkrankungen oder entsprechenden Risikofaktoren sollten Omega-3-Fettsäure-haltige Präparate (z. B. Nahrungsergänzungsmittel) nur nach ärztlicher Absprache nehmen, vor allem über einen längeren Zeitraum ¹⁸²
Bauchspeicheldrüsenentzündung ²⁰
Pankreasnekrose ²⁰
akuten und chronischen Leberintoxikationen, Leberzirrhose ²⁰
Erkrankungen der Gallenblase inkl. Störungen der Fettverdauung ²⁰
Gerinnungsstörungen ²⁰
Epilepsie ³¹
manisch-depressive Erkrankungen (bipolare Depression) ³¹
durch Acetylsalicylsäure ausgelöstes Bronchialasthma (Verschlechterung der Lungenfunktion) ^{31, 20}
akute Lungenschädigung mit akutem progressivem Lungenversagen ³¹
Hohe Dosen EPA/DHA können das Immunsystem schwächen, deshalb ist die Einnahme für immungeschwächte Menschen bedenklich (Ältere, HIV/Aids-Patienten, Kinder).^{31, 64}
keine hochdosierten Omega-3-Fettsäuren bei Vorhofflimmern ¹⁷⁸
ggf. Allergie auf Fisch, Meeresfrüchte oder Schalentiere

Nebenwirkungen

ggf. Brechreiz, Aufstoßen Geruch oder Geschmack nach Fisch ²⁰
Magen-Darm-Beschwerden, Übelkeit, Erbrechen, Sodbrennen, Magenschmerzen, Völlegefühl, Blähungen, Verstopfung, Durchfall, Nasenbluten ³¹
mäßig erhöhte Leberwerte/Transaminasen (gelegentlich) ²⁰
Erhöhung des LDL-Cholesterinspiegels ab 0,7 g DHA/EPA pro Tag ⁶⁴
Unter bestimmten Bedingungen können Herzrhythmusstörungen gefördert werden (vereinzelt). ⁶⁴
Verlängerung der Blutungszeit ^{31, 20} bzw. Hinweise auf erhöhte Blutungsneigung ab 1,5 g DHA/EPA pro Tag ^64.Das Auftreten von blauen Flecken (Hautblutungen, Schleimhautblutungen, Hämatome) Arzt/Ärztin melden. ²⁰
Wenn bei Einnahme von hochdosierten Omega-3-Fettsäuren (ca. 4 g DHA/EPA/Tag) Symptome von Vorhofflimmern (z.B. Benommenheit, Herzklopfen oder Kurzatmigkeit) auftauchen, suchen Sie bitte einen Arzt auf. ¹⁸⁰

Wechselwirkungen

Omega-3-Fettsäuren verlängern die Blutungszeit. Bei Einnahme von Blutgerinnungshemmern (z.B. Ibuprofen, Aspirin, Diclofenac, Heparin, Dalteparin und Enoxaparin), muss die Blutungszeit sorgfältig überwacht werden, ggf. ist eine Anpassung der Dosierung des Gerinnungshemmers nötig. ²⁰
Bei Menschen mit Diabetes kann möglicherweise die Blutzuckereinstellung erschwert sein. ³¹
Es gibt Hinweise für Wechselwirkungen mit der Antibabypille (Wirkstoffe: Ethinylestradiol, Levonorgestrel, Norethindron), Blutdruck senkenden Medikamenten (Losartan, Enalapril, Captopril, Hydrochlorothiazid, Furosemid). ⁶⁶
Omega-3-Nahrungsergänzungsmittel könnten die Nebenwirkungen von Glukokortikoiden verstärken. ¹⁸¹

Quellen:

²⁰ Gebrauchsinformation Eicosan® 750 Omega3-Konzentrat (750 mg Fischöl, mind. 13 % EPA, mind. 9 % DHA), Stand: Januar 2023

³¹ Phytodoc: Omega-3-Fettsäuren (abgerufen am 16.11.2023)

⁶⁴ BfR (2009): Für die Anreicherung von Lebensmitteln mit Omega-3-Fettsäuren empfiehlt das BfR die Festsetzung von Höchstmengen. Stellungnahme Nr. 030/2009 des BfR vom 26. Mai 2009 (abgerufen am 16.11.2023)

⁶⁶ emedicine: Fish oil. abgerufen am 16.11.2023 (HON-Code)

¹⁸⁰ Omega-3-Fettsäure-haltige Arzneimittel: Dosisabhängig erhöhtes Risiko für Vorhofflimmern bei Patienten mit etablierten kardiovaskulären Erkrankungen oder kardiovaskulären Risikofaktoren, BfARM Rote-Hand-Brief vom 16.11.2023

¹⁸¹ MSKCC: Omega-3. Purported Benefits, Side Effects & More, Stand: 17.08.2023

¹⁸² Bundesinstitut für Risikobewertung: Präparate mit Omega-3-Fettsäuren können bei Herzpatienten das Risiko für Vorhofflimmern erhöhen. Arzneimittel, aber auch Nahrungsergänzungsmittel wie Fischöl-Kapseln können die unerwünschte Wirkung verursachen. BfR-Mitteilung vom 16.11.2023

Pantothensäure (Vitamin B5)

Gegenanzeigen

keine Gegenanzeigen bekannt ⁷⁷

Nebenwirkungen

keine Nebenwirkungen bekannt
gelegentlicher Durchfall und Wasserretention bei täglicher (sehr hoher) Zufuhr von 10-20 g ¹

Wechselwirkungen

keine Hinweise auf Wechselwirkungen ⁶⁵

Quellen:

¹ BfR (2004): Verwendung von Vitaminen in Lebensmitteln.

⁶⁵ Gebrauchsinformation Panthenol 100 mg JENAPHARM® Tabletten

⁷⁷ EFSA (2006): Tolerable Upper Intake Levels for Vitamins and Minerals. European Food Safety Authority, (abgerufen am 16.07.2020)

Piperin (Pfeffer-Extrakt)

Stand: 14.08.2024

Alkaloid des Piper nigrum

Gegenanzeigen

Schwangerschaft (möglicherweise embryotoxisch) ⁸⁷
Kinderwunsch (möglicherweise reduzierte Fruchtbarkeit) ⁸⁷

Nebenwirkungen

Piperin ist (magen)schleimhautreizend
In Tierstudien wurden nach hoch dosierten Bolus-Gaben über mehrere Tage schädigende Wirkungen bei Embryos beobachtet, nach mehreren Wochen war die Fortpflanzungsfähigkeit der Versuchstiere beeinträchtigt. ⁸⁷

Wechselwirkungen

Piperin beeinflusst in höherer Dosierung (und auch bei niedriger dosierten Bolus-Gaben) die Bioverfügbarkeit vieler Arzneistoffe, sodass es zu nachteiligen Wirkverstärkungen / Überdosierungen kommen könnte. ^{87, 88}. Piperin ist häufig in "Fatburnern" und vor allem in Kurkuma-Produkten enthalten, aber auch in Eisen-oder Q10-Präparaten, solchen mit Chondroitin oder "Heilerde".¹⁶⁸Es wird aber auch alleine als Nahrungsergänzungsmittel - Piperin- oder Schwarzpfefferextrakt - verkauft.
Aus Studien geht hervor, dass Piperin CYP3A4 und CYP2C9 hemmen kann.^{169, 170, 171}
Besonders betroffen sind folgende Medikamente: 20 mg Piperin pro Tag können zu einer Erhöhung der Plasmaspiegel von Propranolol (Blutdruckmedikament), Theophyllin, Phenytoin und Carbamazepin (beide gegen Epilepsie), Nevirapin gegen HIV), Chlorzoxazon (Muskelrelaxans), Diclofenac (Schmerzmittel) und Fexofenadin (gegen Allergien) führen. Für 50 mg Piperin pro Tag als Einzeldosis soll gezeigt worden sein, dass der Plasma-Spiegel von Rifamipicin (Antibiotikum) erhöht wurde. 15 mg Piperin pro Tag über drei Tage soll unter Midazolam (Beruhigungsmittel) zu einer verlängerten Sedierung und einer erhöhten Zahl von Patient:innen mit Amnesie geführt haben.¹⁶⁸Kritisch für diese Arzneistoffe ist also vor allem die gleichzeitige Verwendung mehrerer Piperin haltiger Produkte.
Piperin ist auch ein Inhibitor des P-Glykoproteins und damit der Effluxpumpe. Dadurch kann es bei größeren Mengen zu Opiatintoxikationen, z.B. bei Gabe von Loperamid (gegen akute Durchfälle) kommen. ^{196, 197}

Sonstige Hinweise

nicht mehr als 2 mg isoliertes Piperin pro Tag einnehmen ⁸⁷
Piperin verbirgt sich auch hinter Markennamen wie Bioperine¹⁶⁸

Quellen:

⁸⁷ BfR 2 go. Nahrungsergänzungsmittel mit Piperin. Wissenschaftsmagazin 1/2019, S. 27 (zuletzt abgerufen am 14.08.2024)

⁸⁸ Hirsch-Ernst KI (2019): 19. BfR Forum Verbraucherschutz, Generation 65+, 13.06.2019 (zuletzt abgerufen am 14.08.2024)

¹⁶⁸ Moll D (2022): CYP3A4 und CYP2C9: Nahrungsergänzungsmittel mit Piperin – Vorsicht Arzneimittelwechselwirkungen! DAZ online vom 04.07.2022 (zuletzt abgerufen am 14.08.2024)

¹⁶⁹ Horn JR, Hansten PD at al. (2017): Piperine Drug Interactions. Pharmacy Times 83 (7)

¹⁷⁰ Ziegenhagen R et al. (2021): Safety Aspects of the Use of Isolated Piperine Ingested as a Bolus. Foods 10(9): 2121ff

¹⁷¹ Hirsch-Ernst I (2022): Risk Assessment Approaches andMethodology –an Overview. Vortrag BfR-Tagung Super(?)foods and Supplements - Risky or Healthy? 30.06.-01.07.2022 (zuletzt abgerufen am 14.08.2024)

¹⁹⁶ Bennis S et al. (1995): Differential effects of verapamil and quinine on the reversal of doxorubicin resistance in a human leukemia cell line. Int J Cancer 28, 62(3): 283-90

¹⁹⁷ Kursun H et al. (2024): Tod durch Limonade. Neurotransmitter 6/2024, Stand: 10.06.2024 ( (zuletzt abgerufen am 14.08.2024))

Q10 (Coenzym Q10, Ubichinon)

Stand: 13.11.2023

Gegenanzeigen

Einnahme von Vitamin-K-Antagonisten (Rücksprache mit Arzt erforderlich) ⁶²
Nicht für Schwangere, Stillende, Kinder und Jugendliche ¹⁷⁹

Nebenwirkungen

Beschrieben wurden Schlaflosigkeit, Sodbrennen, Oberbauchbeschwerden, Übelkeit, Reizbarkeit, Hautausschlag oder Durchfall (Diarrhö) - bei Tagesdosen bis zu 300 mg. ^{62, 127, 179}

Wechselwirkungen

Coenzym Q10 ähnelt in der chemischen Struktur Vitamin K und kann ebenfalls die Blutgerinnung beeinflussen. Hohe Dosen Coenzym Q10 können die Wirkung von Vitamin-K-Antagonisten („Blutverdünner“ bzw. Gerinnungshemmer) wie Warfarin und Phenprocoumon abschwächen und in der Folge zu Schlaganfall und Herzinfarkt führen. ²⁹Bei mehr als 100 mg/Tag unbedingt vorher ärztlich abklären.¹⁷⁹
Coenzym Q10 verzögert den Abbau von Theophyllin (Arzneimittel bei Asthma und COPD) und kann so unerwünschte Wirkungen hervorrufen (Übelkeit, Erbrechen, Herzrhythmusstörungen) ¹²⁷
Achtung, wenn das Produkt zusätzlich Piperin (siehe oben) enthält.
Ubichinon könnte die Wirkung der Bestrahlung bei Lungenkrebs verringern.¹²⁷

Für Fachkreise

Daten aus einer prospektiven Längsschnittstudie zeigen eine Assoziation zwischen der Einnahme von Coenzym Q10 und einem erhöhten Blutungsrisiko unter Warfarin ¹²⁸

Quellen:

²⁹ COENZYM Q10 (QUMIN Q10 u.a.) STÖRT ORALE ANTIKOAGULATION a-t 1994; Nr.12: 120

⁶²Hahn A et al. (2006): Nahrungsergänzungsmittel und ergänzende bilanzierte Diäten. Wiss. Verlagsgesellschaft Stuttgart, 2. Auflage

¹²⁷ Memorial Sloan Kettering Cancer Center: Coenzym Q10, Stand: 13.09.2023 (abgerufen am 13.11.2023)

¹²⁸ Shalansky S, Lynd L, Richardson K, et al. Risk of warfarin-related bleeding events and supratherapeutic international normalized ratios associated with complementary and alternative medicine: a longitudinal analysis. Pharmacotherapy 2007;27(9):1237-47., zitiert in ¹²⁷

¹⁷⁹Bundesinstitut für Risikobewertung (2023): Coenzym Q10: Was ist über gesundheitliche Risiken bekannt – und was nicht? Stand: 10.11.2023

Reishi

Ganoderma lucidum, Lackporling, Baumpilz, Podestpilz, Ling zhi, Lin zi, Pilz des ewigen Lebens

Stand: 10.02.2021

Gegenanzeigen:

keine bekannt

Nebenwirkungen:

Übelkeit (als müsste man sich übergeben) ¹⁴²
Schlaflosigkeit (Probleme beim Einschlafen, Durchschlafen oder zu frühes Aufwachen) ¹⁴²
Leberschäden (extrem selten, Fallbeschreibung)¹⁴²
Pseudoparasitose: aufgrund der Ähnlichkeit in der Struktur mit Clonorchis-sinensis-Eizellen (extrem selten, Fallbeschreibung) ¹⁴²

Wechselwirkungen:

Wenn Sie Blutverdünner (Antikoagulanzien / Thrombozytenaggregationshemmer) benötigen, sollten Sie Reishi-Pilzsporenpulver nicht ohne ärztliche Rücksprache nehmen. Reishi-Pilz kann das Blutungsrisiko erhöhen. ¹⁴²
Immunsuppressiva könnten in ihrer Wirkung beeinträchtigt werden. Unbedingt vor der Verwendung ärztlichen Rat einholen. ¹⁴²
Cytochrom-P450-Substrate: In vitro hemmten Reishi-Polysaccharide die Enzyme CYP2E1, CYP1A2 und CYP3A und können dadurch die Konzentration / Verfügbarkeit von Arzneimitteln beeinflussen, die von diesen Enzymen metabolisiert werden.¹⁴²

Einfluss auf Laborwerte:

Reishi-Pilzsporenpulver kann den Spiegel des Serumtumormarkers CA72-4 erhöhen. Das kann Testergebnisse bei verschiedenen Krebserkrankungen (Magen-Darm, Eierstock, Gebärmutterschleimhaut, Lunge) beinflussen und so die Krebsbehandlung beeinträchtigen. ¹⁴²

Quellen:

¹⁴² Memorial Sloane Kettering Cancer Center: Reishi Mushroom for Health Professionals. Stand: 05.02.2021

¹⁴³ Stellungnahme (Nr. 01/2014) der Gemeinsamen Expertenkommission BVL / BfArM: Einstufung bestimmter Vitalpilzprodukte (hier: Cordyceps sinensis, Coriolus versicolor und Ganoderma lucidum)

¹⁴⁴ Vitalpilze – Lebensmittel oder Arznei? Stellungnahme der Gemeinsamen Expertenkommission von BVL und BfArM. Stand: 06.02.2015

Resveratrol / Oligomere Proanthocyanidine (OPC)

Stand: 08.03.2023

Gegenanzeigen

Patient:innen mit hormonsensitiven Krebsarten (Resveratrol hat östrogenähnliche Eigenschaften, kann zur Stimulation von Krebszellen führen) ¹⁶⁷

Nebenwirkungen

meist bei größeren Mengen (ab ca. 2 Gramm):

Übelkeit (Gefühl, als müssten Sie sich übergeben) ¹⁶⁷
Flatulenz ¹⁶⁷
Bauchschmerzen ¹⁶⁷
Durchfall (weicher oder wässriger Stuhlgang) ¹⁶⁷

Wechselwirkungen

Sprechen Sie vor der Verwendung mit ärztlichem Personal, wenn Sie Blutverdünner einnehmen. Resveratrol hemmt die Thrombozytenaggregation in vitro, sodass die gleichzeitige Anwendung mit Thrombozytenaggregationshemmern das Blutungsrisiko erhöhen kann. ¹⁶⁷
CYP450-Substrate: Resveratrol hemmte CYP3A4, 2D6 und 2C9 und induzierte 1A2 bei gesunden Personen nach täglicher Einnahme von 1 Gramm über 4 Wochen. Daher kann es die Arzneimittelspiegel beeinflussen, die von diesen Enzymen metabolisiert werden). ¹⁶⁷
Carbamazepin: Japanischer Staudenknöterich (Polygonum cuspidatum), der als eine Resveratrol-Quelle in Nahrungsergänzungsmitteln eingesetzt wird, erhöht im Tierversuch die Blutspiegel von Carbamazepin aufgrund von CYP3A-Hemmung und Multidrug-Resistenz-assoziiertem Protein 2. Die klinische Relevanz ist noch unklar. ¹⁶⁷

Quellen:
¹⁶⁷ Memorial Sloan Kettering Cancer Center: Resveratrol For Healthcare Professionals (abgerufen am 08.03.2022)

Sägepalmenextrakt (Saw Palmetto)

Serenoa repens

Gegenanzeigen

Einnahme von Warfarin u. A. Vitamin-K-Antagonisten, Clopidogrel, NSAIDsv ⁶⁷ (Ibuprofen, ASS, Diclofenac, Indometacin)

Nebenwirkungen

Magen-Darm-Störungen, Durchfall ⁶⁷
Müdigkeit, Kopfschmerzen ⁶⁷
verminderte Libido ⁶⁷
Rhinitis (laufende Nase) ⁶⁷

Wechselwirkungen

Achtung, NEM-Extrakt muss nicht mit Arzneimittelextrakt vergleichbar sein!

Sägepalme kann die Wirkung von Antikoagulanzien und Thrombozytenaggregationshemmernverstärken (Fallberichte) ⁶⁷
nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs): erhöhtes Nebenwirkungsrisiko für diese Medikamente ⁶⁷
Sägepalme hemmt in Laborversuchen verschiedene Enzyme, die für den Abbau von Medikamenten benötigt werden. Wechselwirkungen mit vielen Medikamenten sind möglich und bisher im Menschen kaum erforscht.
Sägepalmenextrakt könnte Einfluss auf den PSA-Wert im Blut haben, daher unbedingt den behandelnden Urologen über die Einnahme in Kenntnis setzen.

Für Fachkreise

Uridin-5'-Diphospho-Glucuronosyltransferase-Substrate: Sägepalme hemmt UGT-Enzyme in vitro. Arzneimittelinteraktionen möglich, klinische Relevanz unklar. ⁶⁷
CYP 450-Substrate: Sägepalme hemmt Cytochrom P450 3A4, 2D6 und 2C9 in vitro, Arzneimittelinteraktionen möglich, klinische Relevanz unklar ⁶⁷

Quellen:

⁶⁷ Memorial Sloan Kettering Cancer Center: Saw Palmetto Stand: 11.09.2017, abgerufen am 16.07.20

Salbei

Salvia officinalis, Salvia fructicosa

Gegenanzeigen

Schwangerschaft ^{93, 94}
Stillzeit ⁹³
Überempfindlichkeit gegen Salbei ⁹³
Vorsicht ist bei Säuglingen, Kleinkindern und bei Vorliegen einer Epilepsie geboten ^{93, 94}

Nebenwirkungen

Überempfindlichkeitsreaktionen ⁹³
Magen-Darm-Beschwerden ⁹³

Wechselwirkungen

Achtung, NEM-Extrakt muss nicht mit Arzneimittelextrakt (Salvia officinalis, Salvia fructicosa, Salviae folium) vergleichbar sein!

Es sind Wechselwirkungen möglich mit Antiepileptika und Wirkstoffen, welche mit GABA interagieren. ^{93, 94}

Quellen:

⁹³ Pharma-Wiki: Salbei, Stand: 21.11.18 (abgerufen am 16.07.20)

⁹⁴ Assessment report on Salvia officinalisL., folium and Salvia officinalisL., aetheroleum. EMA/HMPC/150801/2015 vom 20.09.2016

Salbei (Rotwurzel-), Chinesischer Salbei, Danshen

Salvia miltiorrhiza

Gegenanzeigen

Bluter ⁷⁸
Schwangerschaft ⁷⁸

Nebenwirkungen / unerwünschte Wirkungen

Abdominelle Beschwerden, Übelkeit und Dyspepsie sind möglich ¹³⁰

Wechselwirkungen

Achtung, NEM-Extrakt muss nicht mit Arzneimittelextrakt (Salvia officinalis, Salvia fructicosa, Salviae folium) vergleichbar sein!

Personen, die Rotwurzel-Salbei (Wurzelzubereitungen) zusammen mit Blutgerinnungshemmern (Antikoagulanz) wie Warfarin einnehmen, haben ein erhöhtes Blutungsrisiko. ^{59, 60}

Quellen:

⁵⁹ Liperoti R et al. (2017): Herbal Medications in Cardiovascular Medicine. Journal of the American College of Cardiology 69 (9): 1188-99 in der korrigierten Fassung lt. JACC 69 (16), S. 2103

⁶⁰ Fugh-Berman A et al. (2001): Herb-drug interactions: review and assessment of report reliability. Br J Clin Pharmacol. 52 (5): 587–95

⁷⁸ Hagemeister K (2014): Rotwurzelsalbei. (abgerufen am 18.07.20)

¹³⁰ Wang L et al. 2017): Salvia miltiorrhiza: A Potential Red Light to the Development of Cardiovascular Diseases. Current Pharmaceutical Design, 2017, 23, 1077-1097.

Selen

Gegenanzeigen

Selenvergiftung ⁷¹

Nebenwirkungen

Bei bestimmungsgemäßem Gebrauch keine Nebenwirkungen. ⁶⁸

Symptome für akute Überdosierung ⁷¹

Nach Knoblauch riechender Atem
Bei langfristiger Anwendung in hoher Dosierung (> 300 µg) können Übelkeit und Erbrechen, Durchfall, Veränderungen des Haar- und Nagelwachstums sowie Kribbeln und Taubheitsgefühl in Händen oder Füßen auftreten. ⁶⁸

Wechselwirkungen

Selen verlängert die Blutungszeit. Bei Einnahme von Blutgerinnungshemmern muss die Blutungszeit sorgfältig überwacht werden, ggf. ist eine Anpassung der Dosierung des Gerinnungshemmers nötig.
Selen sollte weder zusammen Vitamin C gemischt noch zeitgleich mit Vitamin C-Präparaten eingenommen werden, weil sonst die Aufnahme des Spurenelements in den Körper verringert sein kann.^{68, 69} Zeitabstand: mind. 1 Stunde ⁷¹
Weiterhin sollte Selen nicht gemeinsam mit anderen Spurenelementen (außer in Kombinationspräparaten) eingenommen werden, da eine gegenseitige Aufnahmehemmung und Wirkungsabschwächung möglich ist. ⁶⁸

Weitere Informationen

Selen als Nahrungsergänzungsmittel

Quellen:

⁶⁸ Selenase 50 AP, Hersteller: biosyn Arzneimittel GmbH, Stand: 04. Juni 2018, abgerufen am 18.07.20 (HON-Code)

⁶⁹ Memorial Sloan Kettering Cancer Center: Selenium, Stand: 16.12.2016, abgerufen am 18.07.20

⁷¹ Gebrauchsinformation selenase® 50 AP, biosyn (50 µg)

Shiitake

Stand: 02.02.2022

Lentinula edodes (Pasania-Pilz, Forest mushroom, fungus, Hua gu, tung Koo)

in Nahrungsergänzungsmitteln als Shiitake-Pulver oder auch als Lentinan bzw. Auszug aus dem Pilz Lentinula edodes“ oder „Auszug aus dem Shiitake-Pilz“ (neuartige Lebensmittelzutat)

Gegenanzeigen

Mycelauszug aus dem Shiitake-Pilz (Lentinula edodes), max. 2,5 ml je Tagesdosis ¹⁴⁵
Pilz nicht roh verzehren. Shiitake enthält hämagglutinierende (das Blut verklumpende) Lektine, die beim Erhitzen zerstört werden. ¹⁴⁶
Bei Autoimmunerkrankungen (z.B. Multiple Sklerose, Lupus, rheumatoide Arthritis) vor dem Verzehr entsprechender Nahrungsergänzungsmittel sicherheitshalber ärztlichen Rat suchen.
Bei Colitis ulcerosa könnten hochgradige Dysplasien verstärkt werden, vermehrte Blutungen und Anämien wären die Folge (Tierversuch). ¹⁴⁷

Nebenwirkungen

Selten: Shiitake- oder Flagellanten-Dermatitis (streifenförmige, peitschenhiebähnliche Rötungen der Haut am Körper, den Armen und Beinen sowie im Nackenbereich) ¹⁴⁸
Dermatitis, erhöhte Empfindlichkeit der Haut gegenüber Sonnenlicht (Photosensibilität) ^{147, 149}
Magen-Darm-Störungen ¹⁴⁹, Übelkeit, Diarrhö ¹⁴⁷
Meteorismus (Blähbauch) ¹⁴⁷
Kopfschmerzen ¹⁴⁷
Fatigue ¹⁴⁷
Wadenkrämpfe ¹⁴⁷

Wechselwirkungen

Lentinan hemmt CYP1A-Enzyme. ¹⁵⁰

Einfluss auf Laborwerte
Der chronische Konsum von Shiitake kann die Zahl der Eosinophilen (Bestandteil der weißen Blutkörperchen) erhöhen. ^{151, 149}

Quellen
¹⁴⁵ Durchführungsverordnung (EU) 2018/1023 der Kommission vom 23. Juli 2018

¹⁴⁶ Bisen PS et al. (2010): Lentinus edodes: A Macrofungus with Pharmacological Activities. Current Medicinal Chemistry 17 (22): 2419-30

¹⁴⁷ PRIO Prävention und Integrative Onkologie eine Arbeitsgemeinschaft der Deutschen Krebsgesellschaft (DKG): Faktenblatt Medizinische Pilze, Stand Stand November 2021

¹⁴⁸ Gesundheitliches Risiko von Shiitake-Pilzen. Stellungnahme des BfR vom 23.06.2004

¹⁴⁹ Memorial Sloan Kettering Cancer Center (MSKCC): Shiitake Mushroom. Stand August 2020

¹⁵⁰ Okamoto T et al. (2004): Lentinan from shiitake mushroom (Lentinus edodes) suppresses expression of cytochrome P450 1A subfamily in the mouse liver. Biofactors 21 (1-4), 407-409

¹⁵¹ Levy A et al. (1998): Eosinophilia and gastrointestinal symptoms after ingestion of shiitake mushrooms. J Allergy Clin Immunol 101, 613–620

Süßholzwurzel

Liquiritiae radix

Gegenanzeigen

Bluthochdruck ⁸¹
Schwangerschaft (Sicherheit nicht belegt) ¹²⁴
Einnahme von Kortikosteroiden oder Herzglykosiden ¹²⁴

Nebenwirkungen

Abhängig vom Glycyrrhizingehalt des Produkts: ⁸¹

Mineralocorticoide Effekte bei Einnahme hoher Dosen (über 100 mg Glycyrrhizin): relevanter Abfall der Kalium-Spiegel, Anstieg des Blutdrucks, Herzrhythmusstörungen81, Schwellungen (Ödeme)
allergische Reaktionen möglich ¹²⁴

Wechselwirkungen

Wechselwirkungen mit Bluthochdruckmitteln (Antihypertensiva), Herzglykosiden (bei Herzinsuffizienz) und Laxanzien möglich ¹²⁴
Nebenwirkungen von Thiazid- und Schleifendiuretika (kaliuretische Diuretika) können verstärkt werden. ⁸¹
Bei Süßwaren und Getränken ist ab einem Glycyrrhizingehalt von 10 mg/100g ein Warnhinweis erforderlich. ⁸²

Quellen:

⁸¹ ABDA und die Arzneimittelkommission der Deutschen Apotheker (2014): Sicher is(s)t sicher. Interaktionen zwischen Arzneimittel und Lebensmitteln. April 2014

⁸² Lebensmittelinformationsverordnung 1169/2012, Anhang III, 3

¹²⁴ Memorial Sloan Kettering Cancer Center: Licorice Stand: 15.04.19 (abgerufen am 31.07.20)

Trauben-Silberkerze

Cimicifuga racemosa

Gegenanzeigen

Vorgeschädigte Leber (Leberfunktionstest wird angeraten) ⁹⁸
Brustkrebs oder andere hormonabhängige Tumore in der Vergangenheit (Arzt fragen) ⁹⁸
Einnahme von Östrogenen (Arzt fragen) ⁹⁸

Nebenwirkungen

Hautreaktionen (Nesselsucht, Hautjucken, Hautausschlag)
Gewebeschwellungen des Gesichts und der unteren Gliedmaßen (Ödeme) ⁹⁸
Magen-Darm-Beschwerden (z.B. dyspeptische Beschwerden, Durchfall) 98

Wechselwirkungen

Achtung, NEM-Extrakt muss nicht mit Arzneimittelextrakt vergleichbar sein

möglicherweise erhöhtes Risiko von Leberschädigungen 49, 53, 98 (Gelbfärbung der Haut oder Augen, dunklem Urin, Schmerzen im Oberbauch, Übelkeit, Appetitverlust oder Müdigkeit Einnahme beenden und Arzt aufsuchen) ⁹⁸
Interaktion mit Krebsmittel Tamoxifen ^51/52

Quellen:

⁴⁹ Stoffliste des Bundes und der Bundesländer für die Kategorie "Pflanzen und Pflanzenteile" (2014)

⁵¹ PZ (2011): Phytopharmaka: Interaktionen bei Operationen. Pharmazeutische Zeitung online vom 14.10.2011

⁵² Rispler DT et al (2011): The Impact of Complementary and Alternative Treatment Modalities on the Care of Orthopaedic Patients. Journal of the AAOS 19 (19): 634-43. Zitiert in: 51

⁵³ BfArM (2009): Cimicifuga-haltige Arzneimittel: Leberschäden, Stufenplan, Stufe II.

⁹⁸ Gebrauchsinformation Klimadynon (Bionorica), Stand: Februar 2016

Vitamin A (Retinol)

Gegenanzeigen

Behandlung mit Retinsäure (z.B. Arzneimittel zur Behandlung von Hautkrankheiten) ³⁰
Steigerung des Hirndrucks ³⁰
Hypervitaminose A ³⁰

Vorsicht geboten bei ³⁰

Dialyse-Patienten
Hypertriglyceridämie (Typ V)
Schwangeren (nicht mehr als 8.000 i.E. ( = 2400 µg) pro Tag einnehmen wegen der Gefahr von kindlichen Missbildungen).
Alkoholmissbrauch zusammen mit größeren Mengen Vitamin A verstärkt die Leberschädigung.
gestörter Leber- oder Nierenfunktion (Gefahr der Hypervitaminose schon bei geringeren Dosen)

Nebenwirkungen

Bei Langzeit-Einnahme hoher Dosen (über 10 000 i.E. bzw. 3 mg/Tag): Ermüdungserscheinungen, starke Magen-Darm-Beschwerden, Verwirrtheit, psychische Veränderungen, starkes Schwitzen und viele andere ³⁰
Bei Frauen nach der Menopause kann durch Vitamin-A-haltige Nahrungsergänzungsmittel das Risiko für Hüftfrakturen und Osteoporose steigen. Bereits bei 1,5 mg täglich ist das Risiko verdoppelt. ⁸⁰

Wechselwirkungen

Vitamin-A-Präparate sollen nicht gleichzeitig mit anderen Arzneistoffen angewendet werden, die sich vom Retinol ableiten (Retinoide), da die Gefahr einer Überdosierung besteht. Retinoide sind in einigen Tabletten gegen Akne enthalten. ³⁰
Langzeit-Einnahme von Vitamin A oder Einnahme hoher Dosen kann das Blutungsrisiko bei Patienten erhöhen, die gerinnungshemmende („blutverdünnende“) Medikamente einnehmen; insbesondere Warfarin (Coumadin). ³⁰
Die gleichzeitige Einnahme von Tetracyclin-Antibiotika und hohen Dosen von Vitamin A kann das Risiko für intrakranielle Hypertension (Erhöhung des Hirndrucks) steigern. ³⁰
Achtung: Vitamin A ist auch häufig in Hautcremes und Körperpflegemitteln (Anti-Aging-Mittel) enthalten und kann auch daraus aufgenommen werden. ⁸⁴

Quellen:

³⁰ Gebrauchsinformation Vitamin A E Hevert Kapseln, Stand 08.08.2019

⁸⁰ Hüftfrakturen durch Vitamin A? arznei telegramm 33 (202), S. 23.

⁸⁴ Soutschek S (2012): Vitamin A (Retinol). Apotheken Umschau online (abgerufen am 18.07.20)

Vitamin B 12 (Cobalamin)

Stand: 11.07.2024

Gegenanzeigen

bei Allergien gegen Cyanocobalamin / B12 ^{34, 70}
bei Kobalt-Allergie ^{189, 190}

Nebenwirkungen

Sehr selten: Überempfindlichkeitsreaktionen gegen einen der Inhaltsstoffe (200 µg/Tag) ³⁴
Starke Überempfindlichkeitsreaktionen, die sich als Nesselfieber, Hautausschlag oder als Juckreiz über große Teile des Körpers äußern können, Fieber und Akne ähnlicher Hautausschlag (1.000 µg/Tag)⁷⁰
Gelegentlich: schwere Überempfindlichkeitsreaktionen mit großflächigen Quaddeln, Ausschlag und Juckreiz (1.000 µg/Tag) ¹⁹²

Wechselwirkungen

Wechselwirkungen sind im angegebenen Dosisbereich (bis 200 µg/Tag) nicht bekannt. ³⁴
Bestimmte Medikamente gegen Gicht, Epilepsie, zur Cholesterinspiegelsenkung, zur Blutdrucksenkung sowie magensäurehemmende Mittel und Neomycin (Antibiotika) können die B12-Aufnahme in den Körper hemmen.
Auch Alkohol hemmt die Vitamin B12-Aufnahme.

Quellen:

³⁴ Gebrauchsinformation Vitasprint B12 Kapseln 200 µg, GlaxoSmithKline Consumer Health Care, Stand: September 2020

¹⁸⁹ Vitamin B12: Überempfindlichkeitsreaktionen bei Kobaltallergie. arznei-telegramm 2024; 55: 15-16

¹⁹⁰ Medicines & Healthcare products Regulatory Agency (2023): Vitamin B12 (hydrxoxocobalamin, Cyanocobalamin): advise patients with known cobalt allergy to be vigilant for sensivity reactions. Drug Safety 17 (5): 5f

¹⁹² Gebrauchsinformation VITAPROMPT 1.000 μg Filmabletten, Mibe: Stand Oktober 2023

¹⁹³ Orale Vitamin-B12-Substitution trotz Intrinsic-Faktor-Mangel? arznei-telegramm 2024; 55: 52-3

Vitamin B1 (Thiamin)

Gegenanzeigen

keine Gegenanzeigen bekannt

Nebenwirkungen

sehr selten:

Überempfindlichkeitsreaktionen, z.B. Hautreaktionen (Rötung, Juckreiz), Atemnot, Herzklopfen ²⁷

Wechselwirkungen

Vitamin B1 verliert bei gleichzeitiger Gabe des Krebsmittels (Zytostatikums) 5-Fluorouracil seine Wirkung. ²⁷
Magensäurehemmer vermindern die Aufnahme von Vitamin B1. ²⁷
Alkohol und schwarzer Tee vermindern die Aufnahme von Vitamin B1. ²⁷
Vitamin B1 kann bei gleichzeitigem Genuss sulfithaltiger Getränke, wie z.B. Wein, abgebaut und damit unwirksam werden. ²⁷
Möglicherweise wirkt Thiamin in großen Mengen bei Menschen mit erhöhtem Blutzuckerspiegel gefäßerweiternd und kann die Wirkung einer gefäßerweiternden Medikation bei Menschen mit Diabetes verstärken. ⁹⁶

Quellen:

²⁷ Gebrauchsinformation Neuro Stada B1 B6 (je 100 mg)

⁹⁶ Foundation Orthoknowledge: Vitamin B1 (abgerufen am 18.07.20)

Vitamin B2 (Riboflavin)

Gegenanzeigen

keine Gegenanzeigen bekannt ⁷²

Nebenwirkungen

Gelbfärbung des Urins möglich (unbedenklich)

Wechselwirkungen

In normalen Mengen sind keine Wechselwirkungen bekannt ⁷²
Eine hohe Einnahmemenge von Riboflavin (> 300-500 mg/Tag) kann die antibiotische Aktivität von Streptomycin, Erythromycin, Tyrothricin, Carbomycin und Tetrazyklinen verringern. ⁹⁵
Eine hohe Einnahmemenge von Riboflavin (> 300-500 mg/Tag) könnte die Wirkung von Methotrexat verringern. ⁹⁵

Quellen:

⁷² Gebrauchsinformation B2 10 mg Jenapharm® Tabletten

⁹⁵ Foundation Orthoknowledge: Vitamin B2 (abgerufen am 18.07.20)

Vitamin B6 (Pyridoxin)

Gegenanzeigen

keine Gegenanzeigen bekannt

Nebenwirkungen

Bei langfristiger Überdosierung kann es zu nervenschädigenden Wirkungen kommen. ²⁷
Reversible sensorische Polyneuropathie (Kribbeln in Händen und Füßen, Taubheitsgefühl, verminderter Tastsinn, unsicheres Laufen) bei Dosen ab 500 mg/Tag für längere Zeit. ⁹⁹
Reversible schwere Polyneuropathie mit Schmerzen bereits ab einer Dosis von 100 mg/Tag, in einigen Fällen schon ab 25 mg/Tag. ¹⁰⁴
Hohe Dosen von Vitamin B6 können die Milchproduktion hemmen. ²⁷

Wechselwirkungen

Vitamin B6 vermindert die Wirkung von Levodopa-Präparaten zur Behandlung der Parkinson-Krankheit. ²⁷
Der Vitamin B6-Bedarf kann während der Behandlung mit Isoniazid (Antibiotikum), D‑Penicillamin (Antirheumatikum) oder Cycloserin (Tuberkulostatikum) erhöht sein. ²⁷

Quellen:

²⁷ Gebrauchsinformation Neuro Stada B1 B6 (je 100 mg)

⁹⁹ Foundation Orthoknowledge: Vitamin B6 (abgerufen am 18.07.20)

¹⁰⁴ Vitamin B6 und Polyneuropathie. arznei-telegramm 50 (10), 2019, S. 88

Vitamin C (Ascorbinsäure)

Stand: 27.10.2022

Gegenanzeigen

Überempfindlichkeit gegen Salicylsäure
Eisenspeicher-Erkrankungen (Thalassämie, Hämochromatose, Hämosiderose) ^{26, 141, 153}
Blasen- oder Nierensteine (Oxalat-Steine) ^{26, 107}
Nierenfunktionsstörung, Dialyse-Patienten²⁶
Krebspatienten sollten Vitamin C nur nach Rücksprache mit ihrem Onkologen und um 1-2 Tage zeitlich versetzt einnehmen.^{107, 141}
Bei einer Therapie mit Antibiotika sollte die Einnahme nur 1-2 Tage zeitlich versetzt erfolgen. ¹⁰⁷
Keine Einnahme von Dosen > 4000 mg /Tag bei Glucose-6-Phosphat-Dehydrogenasemangel ¹⁰⁷

Nebenwirkungen

Magen-Darm-Beschwerden (Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Sodbrennen, Bauchschmerzen) ^{26, 153}
Überempfindlichkeitsreaktionen wie Atembeschwerden oder allergische Reaktionen wie Hautausschlag, Juckreiz, Schwellungen von Lippen, Zunge, Gesicht oder Hals ²⁶
Kopfschmerzen und Schwindel ²⁶
Müdigkeit ²⁶

Bei hoch dosierter Einnahme (über 2.000 mg pro Tag):

Nierensteine
Hochdosiertes Vitamin C intravenös verabreicht ist für Gesunde meist unproblematisch. Während der Infusion können vor allem Durst und erhöhter Harnfluss auftreten. In Einzelfällen sind Übelkeit/Erbrechen, Schüttelfrost und/oder Kopfschmerzen möglich, bei manchen Menschen auch Benommenheit und Beinödeme, die einige Tage andauern können.¹⁴¹

Wechselwirkungen

Vitamin C in größeren Mengen kann die Auswertung von Blut-, Urin- und Stuhltests (z.B. Diabetes-Teststreifen) stören.¹⁰²
Achtung: Auch viele Lebensmittel sind mit Vitamin C angereichert.
Acerola beinhaltet hohe Mengen Vitamin C. Bei einer gleichzeitigen Einnahme von Acerola und Vitamin C-Präparaten kann die Empfehlung von nicht mehr als 2.000 mg Vitamin C pro Tag überschritten werden.
Vitamin C erhöht die Eisenaufnahme, das kann bei gleichzeitiger Einnahme zu unerwünscht hohen Eisenwerten führen (kritisch bei Thalassämie, Hämochromatose, sideroblastischer Anämie) ^{107, 153}
Vitamin C behindert die Ausscheidung von Acetylsalicylsäure (ASS, Aspirin). ¹⁶²
Vitamin C kann in Kombination mit anderen Antioxidantien den Anstieg der High-Density-Lipoproteinspiegel (HDL) abschwächen, der aus einer Niacin-Simvastatin-Kombinationstherapie. Es ist nicht bekannt, ob diese Wechselwirkung auch mit anderen lipidverändernden Medikationen auftritt. Mitarbeitende im Gesundheitsdienstl sollten die Lipidspiegel bei Personen überwachen, die sowohl Statine als auch antioxidative Nahrungsergänzungsmittel einnehmen.¹⁶³
Es sind Wechselwirkungen von hoch dosiertem Vitamin C mit Betablockern bekannt.¹⁴¹
Hoch dosiertes Vitamin C kann möglicherweise die Wirkung von Antikoagulanzien beeinflussen.¹⁶²
Die gleichzeitige Einnahme von Vitamin C und dem Psychopharmakon Fluphenazin führt zu einer verminderten Konzentration von Fluphenazin im Blut. ¹⁰⁷
Antioxidantien wie Vitamin C, E oder Beta-Carotin machen genau den Effekt zunichte, den man mit Chemo- oder Strahlentherapie erreichen möchte. Um das Risiko einer unerwünschten Abschwächung oder Verstärkung der Krebstherapie zu vermeiden, sollten Sie jegliche Nahrungsergänzung mit dem ärztlichen Personal in der Onkologiepraxis absprechen. ⁷⁹

Einfluss auf Laborwerte

Die Bestimmung von Zucker (Diabetes-Teststreifen), Harnsäure, Kreatinin und anorganischem Phosphat im Urin können beeinflusst werden.²⁶
Blutuntersuchungen können verfälscht und beispielsweise zu erhöhten Blutzuckermessungen führen.¹⁶²
Auch der Nachweis von Blut im Stuhl kann falsch-negative Ergebnisse liefern. ²⁶
Chemische Nachweismethoden, die auf Farbreaktionen beruhen, können beeinträchtigt werden.²⁶

Quellen:

²⁶ Gebrauchsinformation Cetebe Vitamin C Retard 500, Stand: Oktober 2020

⁷⁹ Menzel S; von Kieseritzky K (2018): Nahrungsergänzung bei Krebs: Nutzen oder Schaden? Stand: 18.12.2020 (abgerufen am 27.10.2022)

¹⁰⁷ Onmeda - Vitamin C, Stand: 04. Dezember 2013. (HON-Code)

¹⁴¹Was ist dran: Hochdosiertes Vitamin C bei Krebs? Krebsinformationsdienst des DKFZ, Stand: 26.07.2021 (abgerufen am 27.10.2022)

¹⁵³ Deutsche Gesellschaft für Ernährung: Ausgewählte Fragen und Antworten zu Vitamin C - 10. Kann zu viel Vitamin C schaden? Stand: Februar 2015 (abgerufen am 27.10.2022)

¹⁶² Neues zu Vitamin C gegen Krebs? arznei-telegramm 53 (10), 2022, S. 10

¹⁶³ National Institutes of Health: Vitamin C - Factsheet for Health Professionals. Stand: 26.03.2021 (abgerufen am 27.10.2022)

Vitamin D (Cholecalciferol)

Gegenanzeigen

erhöhter Calciumspiegel im Blut
Nierenerkrankungen
Menschen, die stark in ihrer Bewegung eingeschränkt sind.

Nebenwirkungen

Erhöhte Calciumkonzentration im Blut oder Urin, Herzrhythmusstörungen ²⁴
Magen-Darm-Beschwerden, Apetitlosigkeit, Gewichtsverlust, Nierensteinbildung, Nierenverkalkung ²⁴
Überempfindlichkeitsreaktionen wie Juckreiz, Hautausschlag oder Nesselsucht ²⁴

Wechselwirkungen

In Kombination mit einigen Entwässerungsmitteln (Benzothiazide) kann es zu einer gefährlichen Erhöhung des Calciumspiegels im Blut kommen. ²⁴
Vitamin D kann möglicherweise die Wirkung von Atovarstatin, einem Arzneistoff zur Behandlung von Hypercholesterinämie, beeinflussen ²⁵
Das Risiko einer unerwünschten Wirkung bei der Einnahme von Herzglycosiden (Arzneimittel zur Förderung der Funktion der Herzmuskulatur) kann infolge einer Erhöhung der Calciumspiegel im Blut während der Behandlung mit Vitamin D zunehmen (Risiko für Herzrhythmusstörungen). Patienten sollten hinsichtlich EKG und Calciumspiegel im Blut und im Urin überwacht werden sowie ggf. hinsichtlich des Medikamentenspiegels im Blut. ²⁴

Quellen:

²⁴ Gebrauchsinformation Vigantol-Öl 20.000 I.E. pro ml

²⁵ Gröber U (2010): Vitamin D3 verbessert die Wirksamkeit von Atorvastatin. DAZ 46, S. 91

Vitamin E (Tocopherol)

Gegenanzeigen

Überempfindlichkeit (Allergie) gegen Vitamin E ²³

Nebenwirkungen

Bei hoch dosierter Einnahme (über 800 mg pro Tag):

Magen-Darm-Beschwerden ²³
evtl. Störungen der Blutgerinnung ²³

Wechselwirkungen

Bei längerer Einnahme sehr hoher Dosen Vitamin E (400 mg/ Tag) ist die Verminderung der Schilddrüsenhormone im Blut möglich. ²³
Die Wirkung von Vitamin E wird durch gleichzeitige Einnahme von Eisenpräparaten vermindert. Einnahmeabstand: 2 Stunden ²³
In Einzelfällen ist bei gleichzeitiger Einnahme von Blutgerinnungshemmern (Vitamin- K-Antagonisten, z.B. Marcumar) deren Wirksamkeit herabgesetzt. Die Blutgerinnung muss in diesen Fällen überwacht werden. ²³
Antioxidantien wie Vitamin C, E oder Beta-Carotin machen genau den Effekt zunichte, den man mit Chemo- oder Strahlentherapie erreichen möchte. Um das Risiko einer unerwünschten Abschwächung oder Verstärkung der Krebstherapie zu vermeiden, sollten Sie jegliche Nahrungsergänzung mit Ihrem behandelnden Arzt absprechen. ⁷⁹

Quellen:

²³ Gebrauchsinformation Vitamin E AL forte

⁷⁹ Menzel S; von Kieseritzky K (2018): Nahrungsergänzung bei Krebs: Nutzen oder Schaden? Stand: 17.05.2018 (abgerufen am 18.07.20)

Vitamin K

Gegenanzeigen

Einige Arzneimittel mit Vitamin K dürfen bei Kindern bestimmter Altersgruppen nicht angewendet werden.

Nebenwirkungen

Störung der Blutgerinnung ²⁸

Wechselwirkungen

Vitamin K kann die Wirkung von Blutgerinnungshemmern (Wirkstoff: Warfarin) verringern. Bei Einnahme von Blutgerinnungshemmern muss die Blutungszeit sorgfältig überwacht werden, ggf. ist eine Anpassung der Dosierung des Gerinnungshemmers nötig. ²⁸
Auf die Einnahme von Vitamin K-haltigen Nahrungsergänzungsmitteln ist bei Einnahme von gerinnungshemmenden Medikamenten zu verzichten bzw. deren Einnahme ist mit dem behandelnden Arzt zu klären. ⁷⁵ Coenzym Q-10 ähnelt in der chemischen Struktur Vitamin K und kann auch die Blutgerinnung beeinflussen. Bei Einnahme beider Stoffe, kann die Blutgerinnung verringert werden. Dies kann bei Menschen, die Warfarin einnehmen, zu Problemen führen. (vgl. Q-10) ²⁹

Quellen:

²⁸ Gebrauchsinformation K1-Konakion-MM-10-mg

²⁹ COENZYM Q10 (QUMIN Q10 u.a.) STÖRT ORALE ANTIKOAGULATION a-t 1994; Nr.12: 120

⁷⁵ Vitamin K und gerinnungshemmende Medikamente, TUM (Institut der Ernährungsmedizin) / MRI, Stand: April 2016 (abgerufen am 18.07.20)

Weihrauch

Boswellia serrata (Indien), Boswellia carterii (Afrika)

Gegenanzeigen

Schwangerschaft, da Sicherheit unzureichend untersucht ¹¹⁴

Nebenwirkungen

Einige Studien geben Hinweise auf unerwünschte Wirkungen wie Übelkeit, Magen-Säure-Reflux, Sodbrennen sowie allergische Reaktionen. ¹¹⁴
evtl. leichte Verstopfung ¹¹³

Wechselwirkungen

Achtung, NEM-Extrakt muss nicht mit Arzneimittelextrakt vergleichbar sein.

In Deutschland sind keine Weihrauch-Arzneimittel (außer homöopatische) zugelassen, wohl aber in der Schweiz. Im europäischen Arzneibuch wird unter Weihrauch nur der indische Weihrauch (B. serrata) verstanden.
Weihrauch-Extrakte können Wechselwirkungen mit bestimmten Medikamenten haben, die mittels P-Glykoprotein transportiert werden.¹¹³ Dazu gehören eine Vielzahl von Medikamenten wie Herzglykoside, Betablocker, Calciumantagonisten und Antibiotika. Besprechen Sie die Verwendung bei Einnahme von Medikamenten unbedingt mir Ihrem Arzt/Apotheker.
Außerdem sollten Weihrauchprodukte nicht bei Einnahme von Blutgerinnungshemmern verwendet werden. ¹¹³

Quellen:

¹¹³ Memorial Sloan Kettering Cancer Center: Boswellia, Stand: 15.04.19 (abgerufen am 18.07.20)

¹¹⁴ Medizin transparent: Weihrauch für die Gelenke - schmerzlindernde Wirkung möglich, Stand: 22.12.18 (abgerufen am 18.07.2020) (HON Code)

Wild Yams (Wilde Yamswurzel)

Dioscorea villosa, Dioscorea alata

Stand: 18.07.2022

Gegenanzeigen

Wegen der östrogenen Wirkung sollten Patienten mit hormonsensitiven Krebsarten (Brustkrebs, Prostatakrebs) vor dem Verzehr ärztlichen Rat suchen.¹⁵⁹

Nebenwirkungen / unerwünschte Wirkungen

Verdauungsbeschwerden¹⁶⁰

Wechselwirkungen

Achtung, NEM-Extrakt muss nicht mit Arzneimittelextrakt oder Extrakt aus Studien vergleichbar sein!

Quellen:

¹⁵⁹ Memorial Sloan Kettering Cancer Center: Wild Yam. Stand: 12.07.2022

¹⁶⁰ PharmaWiki: Wild Yams. Stand: 25.03.2018

Zimt

Cinnamomum cassia, Cinnamomum ceylanicum, Cinnamomum aromaticum, Cinnamomum loureiroi, Cinnamomum burmannii

Stand: 12.04.2022

Gegenanzeigen:

Überempfindlichkeit gegen Zimtaldehyd / Zimtöl oder Peru-Balsam ¹⁵⁶
Magen- und Darmgeschwüre ¹⁵⁶
Fieber unbekannter Herkunft ¹⁵⁶
Schwangerschaft ¹⁵⁶

Nebenwirkungen:

Manche Zimtprodukte (vor allem aus Cassia-Zimt) haben einen erhöhten Cumarin-Gehalt, welcher zu Leberschäden führen kann. ^{154, 155}
allergische Haut- und Schleimhautreaktionen ^{154, 156}
gastro-intestinale Beschwerden ¹⁵⁴
Zimt kann den Blutzucker- und Cholesterinspiegel senken, aber die Studienlage ist sehr heterogen.¹⁵⁴

Wechselwirkungen:

CYP450 2A6-, 2C9-, 2D- und 3A4-Substratmedikamente: Laborstudien deuten darauf hin, dass Zimt das Risiko von Nebenwirkungen dieser Medikamente erhöhen kann. Die klinische Relevanz muss noch bestimmt werden.¹⁵⁴
Statine: Es wurde berichtet, dass Zimt, wenn es zusammen mit Statinen eingenommen wird, Hepatitis verursacht.¹⁵⁴
Pioglitazon (ein Antidiabetikum): Tierstudien zeigen, dass Zimt bei gemeinsamer Anwendung die Bioverfügbarkeit von Pioglitzone erhöhen kann.¹⁵⁴
Theoretisch kann Zimt die Prothrombinzeit erhöhen. ¹⁵⁴

Quellen:

¹⁵⁴ Memorial Sloane Kettering Cancer Center (2021): Cinnamon. Stand: 08.06.2021
¹⁵⁵ Bundesinstitut für Risikobewertung: Fragen und Antworten zu Cumarin in Zimt und anderen Lebensmitteln. Aktualisierte FAQ vom 27.09.2012
¹⁵⁶ BVL-Stofflisten Kategorie Pflanzen und Pflanzenteile: A-L, 2. Auflage, Stand: Oktober 2020

Zink

Stand: 27.01.2021

Gegenanzeigen

Akutes Nierenversagen ¹³⁶
schwere Niereninsuffizienz ¹³⁶

Nebenwirkungen

Bei hoch dosierter Einnahme: Magen-Darm-Probleme, Kopfschmerzen ²¹
Verdauungsbeschwerden wie Übelkeit, Erbrechen, Magenbrennen, Durchfall ¹³⁶
Hautreaktionen ¹³⁶
Bei langfristiger hoch dosierter Einnahme: Kupfermangel, Beeinträchtigung des Immunsystems. ²²

Wechselwirkungen

Zink vermindert die Wirkung von bestimmten Antibiotika (Tetracycline, Ciprofloxacin, andere Chinolone). Einnahmeabstand zwischen Medikament und Zink-Produkt: mindestens 2 Stunden . ²¹
Komplexbildner wie Penicillamin (ein Medikament zur Behandlung rheumatischer Arthritis), Dimercaptopropansulfonsäure (DMPS) oder Edetinsäure (EDTA) können die Aufnahme von Zink verringern oder die Ausscheidung erhöhen. Einnahmeabstand: 2 Stunden. ²¹
Bei gleichzeitiger Einnahme vermindert Zink die Aufnahme von Bisphosphonaten (gegen Osteoporose) - zeitlicher Abstand nötig. ¹⁰⁷
Eine hohe Zinkzufuhr bei gleichzeitig niedriger Kupferzufuhr beeinträchtigt die Aufnahme von Kupfer. Da Kupfer eine Funktion im Eisenstoffwechsel hat, kann es so zu einer Blutarmut (Anämie) kommen. ⁸⁶
Bei längerfristiger Anwendung (mehrere Monate) von Zink sollte auch Kupfer labordiagnostisch überwacht werden. ²¹
Koffein (in Kaffee, Tee) beeinträchtigt die Aufnahme von Zink in den Körper (Resorption).¹⁵²
Nahrungsmittel mit hohem Gehalt an Phytinsäure (z.B. Vollkornbrot) verringern die Zinkaufnahme und sollten nach einer Einnahme von Zink vermieden werden. ²²
Nahrungsergänzungsmittel mit Zink deswegen möglichst nicht zu einer Mahlzeit mit Getreideprodukten, Hülsenfrüchten oder Nüssen nehmen.
Die Aufnahme von Zink in den Körper kann ebenfalls vermindert werden, wenn gleichzeitig Eisen, Kupfer oder Calcium genommen wird. Genau so kann Zink die Aufnahme von Kupfer, Eisen und Calcium verringern. ²¹ Außerdem hemmt Zink die Aufnahme von Kupfer und Chrom. ⁷⁷

Quellen:

²¹ Gebrauchsinformation Zink Verla® 10 mg (enthält Zinkgluconat), Stand: März 2018

²² Zinksalze in Mundwasser und Zahnpasta. Stellungnahme Nr. 011/2015 des BfR vom 6. Mai 2015

⁷⁷ EFSA (2018): Overview on Tolerable Upper Intake Levels, Version 4. European Food Safety Authority

⁸⁶ D-A-CH-Referenzwerte für die Nährstoffzufuhr, 2. Auflage, 6. aktualisierte Ausgabe, 2020

¹⁰⁷ H. Grosse Neben- und Wechselwirkungen von Medikamenten. Verbraucherzentrale Düsseldorf, 1. Auflage 2019, S. 76

¹³⁶ Pharma Wiki: Zink. Stand: 13.04.2020

¹⁵² Freitag-Ziegler G (2015): Wechselwirkungen zwischen Nahrungs- und Arzneimitteln. Ernährung im Fokus 15 (9/10): 286-291

Foto: Verbraucherzentrale

Nährstoffe in Lebensmitteln

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